Dica do autor: Prevenção em saúde é dividida em níveis: primária — reduzir a probabilidade de a doença ocorrer (agir sobre fatores de risco); secundária — detectar doença em fase pré-clínica para tratar precocemente e reduzir mortalidade/morbidade; terciária — reduzir consequências e sequela após a doença já estabelecida. No câncer de mama, o pulo do gato do rastreio é justamente identificar lesões antes do aparecimento de sintomas, quando o tratamento é menos agressivo e as chances de cura são maiores. A mamografia é o método estabelecido para rastreio populacional de mulheres assintomáticas, com protocolos que ponderam idade, frequência e avaliação de risco individual; tem ganhos em redução de mortalidade, mas também traz riscos como falso-positivos e sobrediagnóstico — por isso é importante indicar para quem realmente se beneficia e com seguimento adequado.

Alternativa A: INCORRETA. A mastectomia redutora de risco (ou mastectomia profilática) é uma medida destinada a reduzir a probabilidade de ocorrência do câncer em indivíduos de alto risco, por exemplo portadoras de mutações genéticas de alto impacto. Ou seja, ela evita que a doença surja — caracteriza-se como medida de prevenção primária (redução da incidência), não secundária.

Alternativa B: INCORRETA. Quimioprofilaxia (uso de moduladores hormonais como tamoxifeno/raloxifeno em mulheres de alto risco) busca diminuir a chance de desenvolver câncer de mama; é também ação de prevenção primária. Tem indicação restrita e balanceamento de riscos/benefícios, mas não é método de rastreio/diagnóstico precoce, portanto não é prevenção secundária.

Alternativa C: INCORRETA. Perda de peso e alterações no estilo de vida (atividade física, dieta) reduzem o risco de desenvolver vários cânceres, inclusive de mama em determinados contextos — são medidas de prevenção primária. Agem sobre fatores de risco, não sobre detecção precoce.

Alternativa D: CORRETA. A mamografia de rastreio é a estratégia clássica de prevenção secundária em câncer de mama: feita em mulheres assintomáticas com objetivo de detectar tumores em fase inicial, antes da manifestação clínica, potencialmente reduzindo mortalidade e permitindo tratamentos menos agressivos. É o exame de escolha para rastreio populacional, lembrando sempre o balanço entre benefícios (detecção precoce) e efeitos adversos (falsos-positivos, sobrediagnóstico).

Alternativa E: INCORRETA. Redução do consumo de álcool é uma medida de prevenção primária — atua diminuindo fatores de risco associados ao desenvolvimento do câncer de mama. Não se enquadra como meio de detecção precoce ou rastreio.

Resposta: Alternativa D