Dica do autor: O que realmente importa na prova de tolerância à glicose são os pontos de corte aos 120 minutos (2 horas). Bater o olho: valor de 2h menor que 140 mg/dL é considerado normoglicemia; entre 140 e 199 mg/dL é chamado de intolerância à glicose (ou tolerância diminuída à glicose) — o famoso pré-diabetes; e ≥200 mg/dL configura diagnóstico de diabetes mellitus (desde que confirmado). Não confunda com glicemia de jejum: aí os limites são outros. Na prática clínica, um resultado de 148 mg/dL aos 120 minutos é um sinal de que o metabolismo da glicose já não é normal — é a porta de entrada para medidas de prevenção (mudança de estilo de vida, avaliação de risco cardiovascular e acompanhamento seriado), porque esses pacientes têm maior probabilidade de progredir para diabetes franko.

Alternativa A: INCORRETA. Diabetes mellitus no contexto do teste oral de tolerância exige glicemia aos 120 minutos ≥200 mg/dL. Um valor de 148 mg/dL está abaixo desse limiar, portanto não pode ser classificado como diabetes com base nesse resultado isolado. Além disso, para fechar diagnóstico de diabetes costuma-se exigir repetição ou associação com glicemia de jejum elevada, hemoglobina glicada alterada ou sintomas compatíveis.

Alternativa B: INCORRETA. Hipoglicemia reativa refere-se a uma queda excessiva da glicemia algumas horas após uma refeição — tipicamente valores <70 mg/dL e com sintomas hipoglicêmicos. Um resultado de 148 mg/dL aos 120 minutos é claramente hiperglicêmico, não hipoglicêmico, então não se encaixa nessa condição.

Alternativa C: INCORRETA. "Hiperglicemia reativa" não é o termo padrão usado para classificar resultados de TOTG; ainda que exista variação postprandial, o teste de 2 horas tem cut‑offs definidos. Mesmo que se queira dizer apenas "hiperglicemia pós‑prandial", o valor de 148 mg/dL aos 120 minutos corresponde à intolerância à glicose (pré‑diabetes) e não a um diagnóstico de diabetes pleno.

Alternativa D: CORRETA. Intolerância à glicose é exatamente o termo para glicemia de 2 horas entre 140 e 199 mg/dL no TOTG. É a definição de tolerância diminuída à glicose, ou pré‑diabetes. Clinicamente, esse resultado pede intervenção — orientar perda de peso quando indicada, aumento da atividade física e controle de fatores cardiovasculares — e seguimento com reavaliação periódica, pois há risco aumentado de evolução para diabetes.

Alternativa E: INCORRETA. Normoglicemia ao teste de 2 horas é um valor <140 mg/dL. Como 148 mg/dL ultrapassa esse limite, não é considerado normal; portanto essa alternativa está errada.

Resposta: Alternativa D