Dica do autor: A síndrome de Münchausen por procuração é um padrão de abuso onde o cuidador (quase sempre a mãe) fabrica, inventa ou induz sinais e sintomas em outra pessoa — tipicamente uma criança — para obter atenção, prestígio ou outro ganho psicológico. O pulo do gato é reconhecer que não se trata apenas de exagero de queixa; aqui há manipulação ativa do quadro clínico: administração de substâncias (laxantes, sangue, drogas), falsificação de exames ou relato enganoso sobre sintomas. Fique ligado nos sinais clássicos: apresentações clínicas bizarras ou incongruentes com exames, piora fora do ambiente hospitalar ou só na presença do cuidador, recusa do cuidador em permitir contatos separados com a criança, histórico médico inexplicavelmente extenso e terapeuticamente refratário. O manejo é multidisciplinar e focado na proteção da vítima — investigação discreta e documentação rigorosa, coleta de provas laboratoriais quando possível, comunicar aos serviços de proteção e evitar confrontos diretos que possam colocar a criança em risco. No fim das contas, bater o olho e saber: se o doente “melhora quando a mãe não está”, é sinal vermelho.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o quadro: a mãe estaria administrando laxante no filho e levando-o repetidamente à unidade de saúde, caracterizando indução/produção de sintomas por parte do cuidador. É a definição clássica de síndrome de Münchausen por procuração (atualmente também chamada de transtorno factício imposto a outro). A motivação costuma ser ganho psicológico/atencional do cuidador, e a proteção da criança é prioridade.

Alternativa B: INCORRETA. "Síndrome da hipermedicalização" refere-se ao uso excessivo de serviços de saúde e intervenções médicas, geralmente pelo próprio paciente que busca muitos procedimentos ou medicações, ou por prescrição inadequada. Não envolve indução deliberada de doença em outra pessoa; aqui há ação ativa da mãe para provocar diarreia no filho, o que foge totalmente ao conceito de hipermedicalização.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Münchausen (sem "por procuração") é o transtorno factício em que o próprio indivíduo simula ou provoca doença em si mesmo para assumir o papel de doente. No caso proposto, o agente causador é a mãe e a vítima é a criança, logo trata‑se de forma imposta a outro, não a autoinduzida.

Alternativa D: INCORRETA. Negligência é omissão de cuidado — falta de higiene, alimentação, vacinação, supervisão — e constitui abuso por omissão. Não descreve a conduta ativa de provocar sintomas administrando laxantes; nesse cenário há ação intencional para produzir doença, o que diferencia claramente da negligência.

Resposta: Alternativa A