Dica do autor: A anemia das doenças crônicas (ou anemia da inflamação) é, na prática, uma anemia produzida pela resposta inflamatória. O pulo do gato é lembrar do papel da hepcidina: citocinas inflamatórias aumentam a síntese de hepcidina, que bloqueia a liberação de ferro pelos macrófagos e reduz a absorção intestinal. Resultado prático: ferro sérico baixo, capacidade total de ligação do ferro (TIBC) normal ou baixa e ferritina normal ou aumentada — já que a ferritina é um marcador de depósito e também reagente de fase aguda. O VCM costuma ser normocítico, embora em casos crônicos possa evoluir para discreta microcitose; macrocitose não é característica. Clinicamente, o foco é tratar a doença de base; em situações selecionadas avalia-se reposição de ferro (frequentemente endovenosa), agentes estimuladores da eritropoiese ou transfusão, conforme contexto e gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. "Normocitose e ferro sérico elevado." Na anemia da inflamação o VCM costuma ser normocítico (ok), mas o ferro sérico está tipicamente diminuído — o ferro fica “preso” nos macrófagos pela ação da hepcidina. Ferro sérico elevado aponta para outro cenário (hemocromatose, transfusões recentes...), não para anemia de doença crônica.

Alternativa B: INCORRETA. "Macrocitose e ferro sérico elevado." Ambas as afirmativas são fora de contexto. Macrocitose remete a causas como deficiência de vitamina B12/folato, drogas ou doenças hepáticas; não é achado típico da anemia de doença crônica. E, como dito, o ferro sérico costuma estar baixo, não elevado.

Alternativa C: CORRETA. "Normocitose e ferritina elevada." É a combinação que melhor traduz a fisiopatologia da anemia inflamatória: VCM geralmente normal e ferritina normal/alta pelo componente inflamatório (reagente de fase aguda) e por haver ferro retido nos depósitos. Esse padrão ajuda a diferenciar da anemia por deficiência de ferro, que apresenta ferritina baixa.

Alternativa D: INCORRETA. "Macrocitose e ferritina normal." Novamente, macrocitose não é característica da anemia das doenças crônicas. A ferritina pode ser normal em fases iniciais, mas frequentemente está normal/alta; a associação proposta não representa o quadro típico.

Resposta: Alternativa C