Dica do autor: Para diferenciar osteoartrite (OA) de artrite reumatoide (AR) o que realmente ajuda o clínico é o padrão clínico: distribuição articular, duração da rigidez matinal, comportamento da dor ao longo do dia e sinais de inflamação sistêmica. Na AR a inflamação sinovial ativa é a base do problema: acomete preferencialmente articulações pequenas e simetricamente (metacarpofalângicas, interfalângicas proximais, punhos), leva a edema e dor matinal com rigidez prolongada (normalmente >30–60 minutos, muitas vezes >1 hora) que melhora com o movimento. Na OA o processo é degenerativo mecânico: acomete DIP, primeira articulação carpometacarpal e joelhos, com dor que piora com uso e melhora com repouso; a rigidez matinal é curta (<30 minutos) ou ausente. Exames sorológicos como fator reumatoide (FR) e anti-CCP têm papel de apoio: FR é sensível, mas pouco específico (pode aparecer em idosos e em outras doenças), enquanto anti-CCP tem alta especificidade para AR. Radiografia e exame físico na busca por nódulos, deformidades e sinais inflamatórios são essenciais para fechar o diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a frase clássica: rigidez matinal mais prolongada na AR do que na OA. Na prática, se o paciente relata rigidez que dura mais de meia hora a uma hora e melhora com o movimento, isso pende para AR; na OA a rigidez é breve e a queixa principal é dor após uso prolongado da articulação. É o pulo do gato ao bater o olho no quadro articular.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que o fator reumatoide pode aparecer em outras condições e em idosos sem AR, ou mesmo em doenças infecciosas e autoimunes, mas dizer que “não é útil” é exagero. O FR tem utilidade clínica como peça do quebra-cabeça diagnóstico (sensibilidade razoável), e sua presença em título alto soma pontos para AR; porém, não é definitivo nem exclusivo. Logo, a frase é imprecisa e leva ao erro se interpretada de forma absoluta.

Alternativa C: INCORRETA. É exatamente o oposto: a AR frequentemente acomete as articulações metacarpofalângicas (MCF) e as interfalângicas proximais (IFP), enquanto tende a poupar as interfalângicas distais (IFD). A presença de sinovite em MCF é característica da AR — afirmar que raramente as acomete corta pela raiz o entendimento correto da distribuição articular da doença.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, o enunciado inverte os quadros. Na AR a dor costuma melhorar com o uso, porque o movimento ajuda a “aquecer” a articulação inflamada; na OA a dor piora com o uso e melhora com o repouso. Assim, a alternativa descreve o comportamento da dor de forma contrária ao que se observa na prática clínica.

Resposta: Alternativa A