Dica do autor: Na sorologia da hepatite B, o pulo do gato é saber o que cada marcador representa: o HBsAg indica antígeno de superfície do vírus — presença do antígeno = infecção ativa (aguda ou crônica); o anti-HBs (anticorpo contra o antígeno de superfície) sinaliza imunidade protetora, que pode advir de vacinação ou de infecção resolvida; o anti-HBc IgM aparece nas infecções recentes (fase aguda) e o anti-HBc IgG permanece por toda a vida após a exposição, sendo marcador de contato prévio pelo vírus. Bater o olho no conjunto: se há anti-HBs reagente sozinho, pensa-se em vacina; se há anti-HBc IgG reagente junto com anti-HBs reagente e HBsAg não reagente, isso caracteriza infecção prévia com resolução e imunidade natural. Na prática, essa combinação dispensa esquema vacinal e geralmente não há risco de transmissibilidade, embora em situações específicas (imunossupressão) possa-se discutir monitoramento adicional.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção crônica pela hepatite B costuma apresentar HBsAg reagente por mais de 6 meses. Além disso, na cronicidade é comum ter anti-HBc IgG positivo, mas o anti-HBs geralmente está ausente enquanto o HBsAg persiste. No caso apresentado, o HBsAg é não reagente, logo não há suporte sorológico para infecção crônica.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção recente (fase aguda) costuma mostrar HBsAg e anti-HBc IgM reagentes. A presença de anti-HBc IgG sugere exposição passada, e a ausência de HBsAg afasta a infecção aguda ativa. Portanto, o padrão sorológico descrito não é compatível com infecção recente.

Alternativa C: INCORRETA. A vacinação contra hepatite B gera apenas anti-HBs positivo; não induz anti-HBc (já que o núcleo viral não está presente na vacina). Assim, uma pessoa vacinada teria anti-HBs reagente e anti-HBc não reagente. Aqui, o anti-HBc IgG é reagente, o que indica contato natural com o vírus, não vacinação isolada.

Alternativa D: CORRETA. O conjunto HBsAg negativo, anti-HBs positivo e anti-HBc IgG positivo é clássico de exposição prévia com resolução espontânea e imunidade adquirida. O anti-HBc IgG confirma contato anterior com o vírus; o anti-HBs indica proteção e o HBsAg negativo demonstra ausência de replicação viral ativa no momento.

Resposta: Alternativa D