Dica do autor: Fortalecer a atenção básica é, no fim das contas, colocar a porta de entrada do sistema para funcionar de verdade: acesso resolutivo, longitudinalidade, cuidado integral e coordenação do cuidado. A Estratégia Saúde da Família (ESF) é o instrumento-chave dessa porta — equipes interdisciplinares que conhecem a população, fazem vigilância, promoção da saúde e resolvem grande parte dos problemas sem que a pessoa precise ir para o pronto-socorro. Nos grandes centros urbanos, entretanto, a lógica atende a desafios específicos: alta densidade, mobilidade, diversidades socioculturais e bolsões de vulnerabilidade. O pulo do gato é adaptar a ESF para esse contexto urbano (organização das equipes, tecnologia, articulação com redes sociais e com atenção especializada), mantendo a qualidade técnica e a capacidade de resolver problemas no primeiro nível. Isso não significa terceirizar cuidado para pessoas leigas, nem transformar a atenção básica em uma porta de entrada para emergências: significa dar capacidade técnica, acesso e coordenação para que a atenção básica resolva o máximo possível e reduza a sobrecarga das outras portas do sistema.

Alternativa A: INCORRETA. Atingir áreas subdesenvolvidas e populações carentes é um objetivo legítimo de políticas de saúde e faz parte da preocupação com equidade. Porém, a alternativa está ampla demais e não captura o foco da diretriz sobre fortalecimento da atenção básica: a ênfase é em qualificar e reorganizar a ESF para ser resolutiva, especialmente nos grandes centros onde o desafio logístico e epidemiológico é maior. Ou seja, levar atenção a populações vulneráveis é importante, mas não traduz a diretriz específica apontada na questão.

Alternativa B: CORRETA. Qualificar a Estratégia Saúde da Família nos grandes centros urbanos expressa com precisão a diretriz relacionada ao fortalecimento da atenção básica. Nos centros urbanos é preciso adaptar a ESF — ampliar cobertura, garantir equipes com capacitação adequada, integrar com serviços sociais, usar tecnologia para gestão de casos e atenção domiciliar quando necessário — para responder às demandas específicas da população urbana e aumentar a resolutividade do primeiro nível. Essa é exatamente a proposta: tornar a atenção básica mais forte, acessível e capaz de coordenar o cuidado na realidade das metrópoles.

Alternativa C: INCORRETA. Utilizar pessoal leigo como substituto de profissionais de saúde não é objetivo do fortalecimento da atenção básica. Agentes comunitários de saúde têm papel fundamental na garantia do vínculo e na promoção da saúde, mas atuam integrados a equipes com profissionais qualificados (médico, enfermeiro, técnico, etc.). A diretriz busca qualificação e resolutividade, não substituição por pessoal sem formação adequada, o que comprometeria a segurança e a qualidade do cuidado.

Alternativa D: INCORRETA. Estimular o pronto atendimento das urgências médicas para otimizar grandes emergências é o oposto do que se espera ao fortalecer a atenção básica. A ideia é reduzir a demanda por serviços de urgência desnecessários, organizar a rede de urgência e emergência de forma articulada e garantir que a atenção primária resolva o que for possível. Fortalecer a atenção básica não é aumentar a ênfase no pronto atendimento, mas sim melhorar a capacidade do primeiro nível em prevenir, acompanhar e manejar problemas de saúde antes que evoluam para emergências.

Resposta: Alternativa B