Dica do autor: O pulo do gato quando o líquido amniótico vem tingido de mecônio é: avaliar a vitalidade do recém‑nascido. A conduta não é “aspirar tudo” em todo bebê; depende se ele nasceu vigoroso ou não. Bebê vigoroso (boa cor, tônus, respiração/latido respiratório regular e FC ≥ 100 bpm) costuma receber os cuidados rotineiros — aquecer, secar, estimular e passar para a mãe quando possível; não há indicação de intubação e aspiração traqueal profilática. Já o RN não vigoroso (mau tônus, respiração fraca ou ausente e/ou FC < 100 bpm) merece manejo de reanimação: aquecer, posicionar, limpar vias aéreas visíveis, iniciar os passos iniciais de reanimação e, se houver obstrução de vias aéreas por mecônio visível ou persistente dificuldade para ventilar, proceder à aspiração sob visualização direta e ventilação com pressão positiva sem atraso indevido. Em resumo: variar a conduta conforme a vitalidade; não é pra aspirar traqueia de rotina em todo recém‑nascido com mecônio, e tampouco relegar a avaliação — o objetivo é não atrasar a ventilação quando necessária.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o raciocínio atual: a conduta depende da vitalidade ao nascer. Se o RN estiver vigoroso, recebe cuidados de rotina na sala de parto (aquecer, secar, estimulação, avaliação e contato precoce com a mãe). Não se faz aspiração traqueal profilática em neonatos vigorosos só por causa de mecônio.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa dá a entender que o pediatra deve obrigatoriamente aspirar hipofaringe e traqueia, o que não é verdade para todos os neonatos com mecônio. A aspiração traqueal sob visualização direta fica indicada quando o RN não é vigoroso e há suspeita de obstrução por mecônio que impeça ventilação eficaz — mas não deve atrasar a ventilação. Além disso, pequenas limpezas de boca/narinas e posicionamento são passos iniciais; intubar e aspirar como rotina é prática obsoleta para o RN vigoroso.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o obstetra deve aspirar as vias aéreas no parto como rotina e que isso reduz a síndrome de aspiração de mecônio é impreciso. A aspiração intraparto pelo obstetra (fora da boca e narinas) não alcança a traqueia e não substitui a avaliação neonatal; a decisão sobre aspiração traqueal é do time de reanimação neonatal e depende da vitalidade do RN. Aspirar todas as vias aéreas por protocolo obstétrico não é indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Totalmente equivocada — a presença de mecônio exige avaliação atenta do recém‑nascido. Não dá pra ignorar: o RN precisa ser avaliado quanto a respiração, tônus e frequência cardíaca, porque a conduta terapêutica (cuidados rotineiros versus reanimação com possível aspiração traqueal/ventilação) depende dessa avaliação.

Alternativa E: INCORRETA. Colocar ao peito um RN que tem respiração irregular, tônus flácido ou FC < 100 bpm é contraindicado — esses sinais indicam necessidade de reanimação imediata. O correto é iniciar os passos de reanimação (aquecimento, posicionamento, limpeza rápida se necessário, ventilação com pressão positiva quando indicada) antes de qualquer tentativa de aleitamento.

Resposta: Alternativa A