Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: A HAS é uma condição clínica multifatorial, definida por níveis elevados e sustentados de pressão arterial ≥ 140 e/ou 90 mmHg. Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos, alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo. Pode ser agravada pela presença de fatores de risco como: dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à glicose e DM. O seu diagnóstico é realizado através de, pelo menos, duas aferições elevadas em consultas diferentes, MAPA, MRPA, PA maior igual que 140x90mmHg e risco cardiovascular alto ou detecção de uma PA maior igual a 180x110mmHg.
Alternativa A: INCORRETA. A Alfa-2-agonista é uma medicação indicada para pacientes que não apresenta níveis pressóricos dentro da meta mesmo em uso de terapia otimizada com todos os medicamentos que reduzem mortalidade.
Alternativa B: CORRETA. A espironolactona é um diurético de alça potente que reduz mortalidade e atua de forma consistente na redução dos níveis pressóricos.
Alternativa C: INCORRETA. O Bloqueador alfa-1-adrenérgico também constitui um medicamento que não reduz mortalidade, não sendo prioridade na prescrição inicial.
Alternativa D: INCORRETA. A hidralazina ou minoxidil são utilizados em associação com diuréticos e/ou betabloqueadores. Não pode ser utilizado em monoterapia pois apresenta como principais efeitos adversos a retensão hídrica e taquicardia reflexa secundária a dilatação arterial direta.
Alternativa E: INCORRETA. O Beta bloqueador é um medicamento eficaz na redução dos níveis pressóricos e da mortalidade no grupo de pacientes que apresentam história de doença cardiovascular, sendo de primeira linha apenas para estes pacientes.
Resposta correta, letra B.