Dica do autor: A hérnia femoral sai pelo anel femoral, abaixo do ligamento inguinal, passando pelo canal femoral e, por isso, tende a encarcerar com mais facilidade que a inguinal. O objetivo do reparo cirúrgico é fechar ou obliterar o anel/canal femoral e reforçar o assoalho inguinal. O pulo do gato é direcionar a sutura para a inserção do ligamento de Cooper (periosteum do púbis e da margem superior do ramo pélvico) — aproximando o plano musculotendíneo do assoalho inguinal (conjoint tendon/transversus) ao ligamento de Cooper — porque isso fecha o espaço femoral sem tensionar excessivamente o complexo inguinal. É uma manobra clássica e ainda muito usada, especialmente quando há hérnia femoral isolada ou associada a defeitos inguinais, e em situações de urgência. Hoje existem variações com telas (via pré-peritoneal, plug) que são excelentes, mas na prova clássica de anatomia-cirurgia o nome que você quer ver é McVay (também chamado de reparo pela crista de Cooper ou Cooper ligament repair).

Alternativa A: INCORRETA. A técnica de Bassini consiste em aproximar o tendão conjunto (conjoint tendon) ao ligamento inguinal, reconstrói o assoalho inguinal e é clássica para hérnias inguinais. No entanto, por si só não fecha adequadamente o anel femoral — fica acima do ligamento inguinal — logo não é a técnica de escolha específica para hérnia femoral.

Alternativa B: INCORRETA. Lichtenstein é o reparo inguinal ‘‘tension-free’’ com tela protética colocada na face anterior do canal inguinal e é excelente para hérnias inguinais. Embora telas pré-peritoneais ou plug possam tratar hérnias femorais, o Lichtenstein clássico não é a técnica propriamente indicada para corrigir diretamente o canal femoral; portanto, não é a resposta esperada aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Andrews I é uma técnica histórica de reparo de hérnia inguinal com variações locais; trata-se de método voltado para defeitos inguinais e não é considerada a manobra anatômica referida para fechar o anel femoral. Em provas, quando o foco é hérnia femoral, Andrews não é a escolha correta.

Alternativa D: CORRETA. McVay (Cooper ligament repair) é a técnica clássica para hérnia femoral: consiste em aproximar o plano musculotendíneo do assoalho inguinal (conjoint tendon/transversus) ao ligamento de Cooper, fechando o anel femoral e reforçando o assoalho. É a resposta clássica nas provas porque atinge diretamente o defeito femoral e é usada quando se quer reparar simultaneamente um componente inguinal e o anel femoral.

Alternativa E: INCORRETA. Andrews II também é uma variação histórica aplicada a hérnias inguinais; não é a técnica padrão para fechamento do canal femoral. Portanto, incorreta para o contexto da pergunta.

Resposta: Alternativa D