Dica do autor: Na ventilação com bolsa-valva-máscara em crianças, o objetivo imediato é garantir a troca gasosa alveolar através da entrega de volumes e pressões adequadas, sem provocar insuflação gástrica excessiva. O pulo do gato é avaliar de forma rápida e fiável se o ar está entrando nos pulmões: olhando para o tórax. A observação da subida e descida torácica bilateral, rítmica e proporcional ao número de ventilação é o sinal clínico mais direto de ventilação eficaz. Técnicas adicionais — como uso de barreira mal feitas, posicionamento de via aérea (hiperextensão/controlo da mandíbula), cânula orofaríngea e ajuste do volume/pressão da bolsa — influenciam esse achado. Métodos objetivos, como capnografia de onda contínua e oximetria, são excelentes para confirmar ventilação e troca gasosa, mas, no cenário agudo e muitas vezes ruidoso, bater o olho e ver o tórax subir é o trabalho do dia a dia para checar eficácia imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Ouvir um escape de ar ao redor da máscara pode acontecer e indica perda de selamento, mas não é um parâmetro confiável para afirmar que a ventilação é eficaz. Além disso, o som de escape pode estar presente mesmo quando há entrada de ar nos pulmões, e sua ausência não garante ventilação adequada. Em resumo: som é pista, não confirmação.

Alternativa B: INCORRETA. A elevação do abdome durante a ventilação é sinal de insuflação gástrica e não de ventilação alveolar eficaz. Em crianças, devido à complacência torácica e ao posicionamento, é comum a distensão abdominal quando as pressões ou volumes são excessivos ou a técnica está inadequada. Isso aumenta o risco de regurgitação e aspiração — ou seja, é um sinal indesejado.

Alternativa C: CORRETA. Observar a elevação visível do tórax é a maneira mais imediata e prática de avaliar se a ventilação com bolsa-valva-máscara está sendo eficaz na criança. Procure subida torácica bilateral e proporcional às ventilaçãoes; assim você sabe que o ar está alcançando os pulmões. Lembre que capnografia e oximetria complementam a avaliação quando disponíveis, mas, no atendimento inicial, ver o tórax subir é o que salva tempo.

Alternativa D: INCORRETA. Valores normais de pressão arterial (sistólica, diastólica e média) não são indicadores úteis para avaliar a eficácia imediata da ventilação com máscara. A pressão arterial responde tardiamente a alterações na oxigenação e ventilação e é influenciada por muitos outros fatores (volumenêmia, vasomotricidade, fármacos), portanto não serve para checagem rápida da ventilação.

Alternativa E: INCORRETA. A aferição da pressão venosa central é procedimento invasivo, demorado e sem relação direta com a eficácia da ventilação com bolsa-valva-máscara. Não é ferramenta de avaliação imediata da entrada de ar nos pulmões e, além disso, não é indicada para esse fim no atendimento inicial.

Resposta: Alternativa C