Dica do autor: A vulvovaginite por cândida é uma infecção fúngica geralmente causada por Candida albicans. Clinicamente, o que chama atenção é o prurido vulvar intenso — às vezes incapacitante — associado a queimação, dor à relação e desconforto urinário ocasional. O corrimento costuma ter aspecto espesso, branco, tipo “coalhado” ou “queijo cottage”, aderente às paredes vaginais; o pH vaginal normalmente permanece ≤4,5 e o teste do aminas (cheiro de peixe com KOH) é negativo. No exame microscópico com hidróxido de potássio (KOH) aparecem leveduras e pseudohifas; em casos recorrentes ou atípicos faz-se cultura. Fatores precipitantes clássicos são uso recente de antibióticos, gravidez, diabetes descompensado, imunossupressão e Terapia Hormonal/Gestacional com maior estrogênio. Tratamento prático: azóis tópicos (ex.: clotrimazol, miconazol) ou uma dose oral de fluconazol 150 mg em infecção não gestante; na gravidez prefira terapia tópica. O pulo do gato na prática clínica é bater o olho e saber diferenciar de vaginose bacteriana (corrimento fino, acinzentado, odor fétido, pH alto) e tricomoníase (corrimento amarelo-esverdeado, espumoso, pH elevado e tricomonas móveis).

Alternativa A: INCORRETA. Corrimento com odor fétido é marca registrada da vaginose bacteriana (presença de biofilme, células-guia ao exame), não de candidíase. Na cândida o cheiro não é proeminente e o pH costuma estar normal; já na vaginose o pH sobe (>4,5) e o teste das aminas costuma ficar positivo.

Alternativa B: INCORRETA. Descrever o corrimento como “bolhoso” não é típico de candidíase nem descreve um padrão clínico reconhecido para infecções vaginais comuns. Corrimento bolhoso poderia sugerir processos inflamatórios ou dermatológicos da vulva, mas não casa com o quadro clássico de cândida.

Alternativa C: INCORRETA. Corrimento esverdeado, espumoso e muitas vezes com prurido e desconforto é mais compatível com tricomoníase (Trichomonas vaginalis). Nessa infecção o pH costuma estar aumentado e ao exame microscópico vê-se protozoários móveis, o que diferencia claramente do padrão da cândida.

Alternativa D: CORRETA. O descritor “corrimento vaginal esbranquiçado acompanhado de prurido vulvar” é o quadro clássico de vulvovaginite por cândida: descarga espessa, tipo curd/coalhada, prurido intenso, pH normal e presença de leveduras/pseudohifas no KOH. Esse conjunto clínico é o que o médico deve reconhecer de primeira para iniciar investigação e tratamento adequados.

Alternativa E: INCORRETA. Corrimento amarelado pode ocorrer em diversas condições — desde vaginose aeróbica até tricomoníase ou secreção fisiológica com inflamação — mas não é o padrão típico de candidíase, que é mais esbranquiçada e espessa.

Resposta: Alternativa D