Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Sabe-se que os níveis normais de prolactina estão entre 5 e 20 ng/mL. Logo, uma prolactina sérica de 80 configura um quadro de hiperprolactinemia. Logo, temos uma etiologia provável para a amenorreia secundária queixada pela paciente. Diante disso, o primeiro passo na conduta é excluir causas fisiológicas como gestação, por exemplo. Posteriormente, devemos investigar hiperprolactinemia medicamentosa que configura uma das causas mais comuns dessa condição. Outro ponto na investigação é dosar TSH, uma vez que o hipotireoidismo pode cursar com hiperprolactinemia. Por fim, lembrando que secreção da prolactina é pulsátil, faz parte da conduta a repetição do exame. Excluindo essas causas, a medida subsequente seria solicitar uma ressonância pensando em prolactinoma.
Alternativa A: Correta. Qualquer medicação que interfira na regulação da dopamina pode promover hiperprolactinemia.
Alternativa B: Correta. A secreção da prolactina é pulsátil e muito sensível a fatores externos como estresse, por exemplo. Por isso, é recomendada a repetição do exame.
Alternativa C: Correto. O hipotireoidismo é uma importante causa de hiperprolactinemia.
Alternativa D: Incorreto. A solicitação de RNM é feita apenas após investigar causas medicamentosas, fisiológicas e tireóideas.
Alternativa E: Correto. Na presença do achado laboratorial em questão é necessária a investigação clínica dessa condição, verificando se há apresentação de sintomas, como por exemplo, a amenorreia secundária referida.
Resposta correta, letra .D