Nível de dificuldade – moderada.
Dica do professor: Dentre os pacientes que comparecem para consulta ortopédica com queixa de dor no ombro, a lesão do manguito rotador costuma ser a principal causa de procura. Sua causa é provavelmente multifatorial, relacionada a processo degenerativo e sobrecarga do manguito, associada a uma zona hipovascularizada que predispõe à degeneração dos tendões. Devemos lembrar que o manguito rotador é formado por quatro unidades músculo-tendão que estabilizam o úmero, comprimindo a cabeça umeral ao glenoide possibilitando os movimentos do ombro.
Alternativa A: incorreta. Usualmente, a lesão inicia por rompimentos parciais na região articular inferior ou na face articular do tendão supraespinal e com o tempo pode acometer os outros tendões.
Alternativa B: incorreta. Com o evoluir das lesões o tendão do músculo subescapular é um dos acometidos.
Alternativa C: correta.
Alternativa D: incorreta. Com o avançar da doença há limitação da rotação externa (sinal da cancela e “honrblow sign”).
Alternativa E: incorreta. É a cabeça longa e não a curta do bíceps que funciona como um estabilizador passivo da cabeça do úmero em abdução. Por isso, se a cabeça longa for lesada, haverá instabilidade com luxação medial.
Alternativa correta: Letra C.