Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão clássico do cefalo-hematoma: é um sangramento subperiosteal, logo fica confinado à superfície de um osso craniano e não atravessa as suturas. Costuma surgir horas a dias após o parto (nem sempre perceptível imediatamente ao nascimento), apresenta-se como abaulamento bem demarcado, firme, sem pulsação e sem variação com o choro. A pele sobre o hematoma normalmente está íntegra e com coloração preservada. Radiografia de crânio costuma ser normal, exceto se houver fratura associada. Diferenciar de bossa serossanguinolenta (caput succedaneum), que é edema subcutâneo que cruza suturas, é macia e pode estar presente ao nascer; e de processos infecciosos ou traumáticos locais, que trazem sinais inflamatórios cutâneos, dor ou repercussão sistêmica. No fim das contas, a conduta inicial é conservadora: observação, vigilância da hemoglobina e da icterícia (pela degradação do hematoma), e só intervir se houver complicações.

Alternativa A: INCORRETA. A bossa serossanguinolenta (caput succedaneum) é edema subcutâneo do couro cabeludo, geralmente presente ao nascer, mal delimitado, que cruza as suturas e costuma ser mole à palpação. Além disso, frequentemente há equimose e a lesão pode diminuir com o tempo e se alterar com a pressão/registro do choro. No enunciado, o abaulamento é limitado ao osso parietal e não varia com o choro, o que afasta caput succedaneum.

Alternativa B: CORRETA. Céfalo-hematoma é hemorragia subperiosteal, delimitada por bordas ósseas, aparece nas primeiras horas/dias, é firme, não pulsa e não muda com o choro — tudo condiz com o quadro descrito. A pele está íntegra e o Rx de crânio frequentemente normal; alterações laboratoriais podem ocorrer (anedemia, icterícia indireta por reabsorção do sangue). Por isso é a melhor explicação clínica para o achado.

Alternativa C: INCORRETA. Trauma local poderia causar edema, hematoma subcutâneo ou mesmo fratura; porém, habitualmente haveria história clara de trauma, possível dor local, alteração cutânea ou achados radiológicos se fratura. A limitação ao osso com pele íntegra e ausência de alteração ao choro favorece mais um sangramento subperiosteal do que um trauma recente de pele ou tecido subcutâneo.

Alternativa D: INCORRETA. Celulite subcutânea neonata costuma apresentar sinais inflamatórios: rubor, calor, dor à palpação, possível febre ou estado geral alterado, e progressão rápida se não tratada. No caso, a pele tem coloração normal, sem sinais sistêmicos, o que torna essa hipótese pouco provável.

Alternativa E: INCORRETA. A fontanela bregmática ampla refere-se ao tamanho da fontanela anterior e não a um abaulamento focal do osso parietal. Além disso, uma fontanela ampla não se apresenta como massa limitada sobre o parietal, nem teria as características descritas (ausência de pulsação localizada, sem alteração ao choro).

Resposta: Alternativa B