Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A imagem nos mostra uma ileostomia, exteriorização do íleo terminal na parede abdominal para desviar o trânsito intestinal do cólon. Todas as afirmativas a seguir são complicações dessa cirurgia, exceto uma:
Alternativa A: Incorreto. A complicação acido-básica mais comum é a acidose metabólica, por perda de um líquido entérico muito alcalino.
Alternativa B: Correto. O quimo ileal é líquido e contém substâncias digestivas que são normalmente inativadas no cólon. Se a pele adjacente para a ileostomia é exposta ao efluente, pode ocorrer erosão significativa da pele periostomal. Esse é o motivo pelo qual a ileostomia sempre é projetada de uma forma mais elevada, de modo que, idealmente, o líquido é derramado direto na bolsa de ostomia.
Alternativa C: Correto. O íleo terminal normalmente libera até dois litros de líquido entérido ao ceco em 24horas. Há uma notável adaptação após a construção de um estoma do íleo distal, após várias semanas a capacidade absortiva do íleo aumenta à medida que aproximadamente 900 mL de efluente deverão ser produzidos pelo íleo durante um período de 24 horas. Entretanto, a adaptação intestinal não pode compensar completamente a perda da capacidade absortiva do cólon, e pacientes com ileostomia precisam estar cientes da necessidade de aumentar sua ingestão de líquido e quanto ao risco de desidratação inerente.
Alternativa D: Correto. Esses pacientes possuem uma grande perda de íons pelo líquido entérico, podendo desencadear hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia.

Resposta correta, letra A.