Dica do autor: O pulo do gato na interpretação de sorologias de hepatites é identificar quais marcadores representam infecção ativa, quais representam imunidade natural e quais evidenciam vacinação. No caso do vírus B: o HBsAg sinaliza infecção ativa; o anti-HBc (total ou IgG) aparece após infecção e permanece como marcador da exposição prévia; o anti-HBs isolado (ou seja, positivo com anti-HBc negativo) é o padrão de imunidade por vacinação. Marcadores como HBeAg/anti‑HBe informam replicação viral quando há infecção B ativa, mas perdem significado se o HBsAg é negativo. Já no vírus C, o anti‑HCV indica exposição ao vírus — não existe vacina — e não diferencia infecção passada de infecção ativa; para isso é mandatório pesquisar RNA-VHC (PCR) para confirmar viremia. Em obstetrícia, essa distinção importa para rastreio, orientação sobre risco de transmissão vertical e para definir seguimento (testar RNA, avaliar necessidade de intervenção pós-parto e acompanhar neonatos).

Alternativa A: INCORRETA. "Teve infecção por hepatite B e C pregressas." Errado para a hepatite B — se tivesse infecção pregressa por B o anti‑HBc seria positivo. Aqui o anti‑HBc é negativo e o anti‑HBs positivo isolado aponta para vacinação, não para infecção anterior. Quanto à hepatite C, o anti‑HCV positivo pode refletir infecção passada ou atual, mas não permite afirmar sozinho que é apenas pregressa; é insuficiente chamar ambas de pregressas sem PCR para HCV.

Alternativa B: INCORRETA. "Está imunizada contra hepatite C e é suscetível à hepatite B." Não faz sentido: não existe vacina para hepatite C, logo não há "imunização" detectável por anti‑HCV. Além disso, a paciente tem anti‑HBs positivo com anti‑HBc negativo, o que indica imunidade vacinal ao HBV — não suscetibilidade.

Alternativa C: INCORRETA. "Teve infecção pregressa por hepatite B e é suscetível à hepatite C." Também incorreto para a B — a infecção pregressa por HBV deixaria anti‑HBc positivo; aqui ele está negativo. E para a C, a presença de anti‑HCV demonstra exposição (não suscetibilidade): é preciso PCR para saber se há infecção ativa.

Alternativa D: CORRETA. "Foi vacinada contra hepatite B e tem hepatite C." Esta é a melhor interpretação baseada nas sorologias fornecidas: anti‑HBs isolado (HBsAg negativo, anti‑HBc negativo) = imunidade por vacinação contra HBV. Anti‑HCV positivo = exposição ao VHC; na prática de residência você deve lembrar que isso exige confirmação por RNA‑VHC para saber se há infecção ativa e avaliar risco de transmissão vertical e conduta subsequente. Também vale reforçar que HBeAg/anti‑HBe não alteram a conclusão quando HBsAg é negativo.

Resposta: Alternativa D