Dica do autor: A trombose venosa profunda (TVP) é um evento tromboembólico venoso que resulta da interação entre fatores de lesão endotelial, estase e hipercoagulabilidade. Na prática clínica, a maioria dos casos tem ao menos um fator precipitante identificável — cirurgias recentes, imobilização, câncer, uso de anticoncepcionais hormonais, trombofilias, entre outros — mas a distribuição epidemiológica e a apresentação clínica variam bastante. A incidência anual em populações gerais é mais baixa do que muitos imaginam, e a clínica pode ser silenciosa: exames de imagem realizados por indicações diversas detectam tromboses que o paciente nem percebeu. Além disso, embora a grande maioria das TVPs acometa os membros inferiores, a participação relativa das TVPs de membros superiores aumentou com o uso de cateteres venosos centrais e dispositivos intravasculares. No fim das contas, na prova o pulo do gato é distinguir dados epidemiológicos aproximados (incidência por 1.000 habitantes, proporção com fatores de risco) das afirmações redondas que exageram números absolutos.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "cerca de 30% são assintomáticos" é uma afirmação muito rígida. A proporção de TVPs clinicamente silenciosas varia conforme a população e o método diagnóstico; estudos por imagem mostram que uma parcela importante é assintomática (valores relatados variam amplamente, frequentemente entre ~20% e até >50% em algumas séries). Logo, fixar 30% como regra geral é impreciso e leva a erro em questão objetiva.

Alternativa B: INCORRETA. A incidência anual de trombose venosa profunda na população geral é tipicamente da ordem de 1–2 casos por 1.000 habitantes por ano, não 5–10/1.000. Valores tão elevados são incompatíveis com séries populacionais contemporâneas; portanto a alternativa superestima a incidência.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que a grande maioria das TVPs ocorre nos membros inferiores, mas afirmar categoricamente 90% é um exagero para fins de prova. A proporção clássica é elevada, porém a participação das TVPs de membros superiores não é desprezível — especialmente atualmente, com cateteres centrais e dispositivos vasculares — e cifras que variam entre 70–85% são mais realistas dependendo da casuística. Por isso, a redação com 90% é imprecisa.

Alternativa D: CORRETA. A afirmação de que aproximadamente 70% dos pacientes têm algum fator de risco identificável está de acordo com a experiência clínica e com séries epidemiológicas: grande parte dos casos associa pelo menos um fator precipitante ou predisponente (imobilização, cirurgia recente, câncer, terapia hormonal, trombofilias, presença de cateter central etc.). Não raro há múltiplos fatores em um mesmo paciente, o que torna essa alternativa a mais adequada.

Resposta: Alternativa D