Dica do autor: Entre 1980 e 2005 o Brasil passou por uma nítida transição epidemiológica: caiu a mortalidade por causas infecciosas e infantis e aumentou a participação das doenças crônicas não transmissíveis no total de óbitos, principalmente entre idosos. O envelhecimento da população e a exposição acumulada a fatores de risco (tabagismo, dieta inadequada, sedentarismo) elevaram a carga de câncer. Além disso, houve avanços importantes no controle das doenças cardiovasculares — diagnóstico precoce, tratamento da hipertensão, terapias reperfusoras — que reduziram, em termos relativos, a contribuição dessas causas para a mortalidade ajustada. Por isso, quando a pergunta pede para “bater o olho” nas taxas ajustadas por idade em idosos em 2005, o pulo do gato é lembrar que as neoplasias malignas, quando consideradas em conjunto (todos os sítios), passaram a compor o maior grupo de óbitos nesta faixa etária.

Alternativa A: INCORRETA. Doença isquêmica do coração é historicamente uma das principais causas de morte e manteve magnitude elevada, mas a sua participação relativa sofreu declínio com intervenções preventivas e terapêuticas. Em idosos, apesar de continuar muito prevalente, não supera o conjunto de neoplasias malignas quando estas são somadas por todos os sítios anatômicos.

Alternativa B: INCORRETA. Doenças cerebrovasculares também reduziram sua taxa ajustada ao longo do período, por melhor controle da hipertensão arterial e cuidados agudos (redução da mortalidade por AVC). Não atingem, isoladamente, a magnitude das neoplasias malignas somadas.

Alternativa C: CORRETA. Neoplasia maligna (todas) é a alternativa correta. Quando se agregam todos os cânceres, a carga de mortalidade entre idosos aumentou em participação relativa até meados dos anos 2000, refletindo envelhecimento, efeitos acumulativos de exposição a carcinógenos (ex.: tabaco) e melhores registros diagnósticos. Assim, em 2005 as neoplasias malignas somadas representavam o maior grupo de óbitos ajustados por idade nessa população.

Alternativa D: INCORRETA. O câncer de traqueia, brônquios e pulmões é uma causa importante, especialmente entre homens, e cresceu por décadas devido ao tabagismo. Porém, isoladamente não supera a soma de todos os cânceres; portanto não é a melhor resposta quando a questão pergunta qual grupo apresenta maior incidência atualmente.

Alternativa E: INCORRETA. O câncer de mama é a neoplasia maligna mais incidente entre mulheres, mas sua contribuição isolada é menor que a soma de todos os tipos de câncer em idosos. Logo, não é a alternativa que responde corretamente à pergunta.

Resposta: Alternativa C