Dica do autor: Quando o raciocínio clínico pede relação entre marcador tumoral e órgão, o pulo do gato é lembrar a origem e o padrão de expressão desses marcadores. O CA-125 é uma glicoproteína de membrana expressa por células epiteliais coelômicas — por isso está fortemente associada às neoplasias epiteliais do ovário (principalmente adenocarcinomas serosos). Serve bem para acompanhar resposta ao tratamento e detecção precoce de recidiva em pacientes já diagnosticadas, mas tem baixa sensibilidade/especificidade como exame de rastreio isolado, porque se eleva também em endometriose, infecções pélvicas, cirurgias, gravidez e doenças peritoneais inflamátorias. Já a alfafetoproteína (AFP) é uma proteína fetal produzida pelo fígado e saco vitelínico; na vida adulta, sua elevação mais clássica é na hepatocarcinogênese (carcinoma hepatocelular) e em tumores germinativos não seminomatosos (ex.: tumor do saco vitelínico). Na prática, níveis muito altos de AFP em paciente com lesão hepática aumentam bastante a probabilidade de carcinoma hepatocelular, e seu uso é complementar à imagem (ultrassom, tomografia). Fique ligado: nenhum marcador é diagnóstico isolado — eles somam informação ao quadro clínico e aos exames de imagem.

Alternativa A: INCORRETA. CA-125 relaciona-se ao ovário, ok, mas a segunda parte desta alternativa sugere mama como origem da alfafetoproteína — isso não bate. Tumores mamários não elevam AFP de forma característica; marcadores mais associados ao câncer de mama seriam CA 15-3 e CEA em alguns casos. Portanto, a associação "Ovário e mama" para CA-125 e AFP está errada.

Alternativa B: CORRETA. CA-125 refere-se primariamente a neoplasias de ovário (especialmente tumores epiteliais), e a alfafetoproteína está classicamente associada ao fígado, no contexto de carcinoma hepatocelular — além de tumores germinativos específicos. Essa é a combinação correta pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui inverte-se a ideia: propõe-se que CA-125 seria marcador de mama e AFP de fígado. CA-125 não é marcador típico de câncer de mama; já a parte da AFP e fígado até estaria certa isoladamente, mas a alternativa toda falha por causa do primeiro par.

Alternativa D: INCORRETA. Nem CA-125 nem AFP têm associação típica com pulmão e mama nessa ordem. Marcadores usados em câncer de pulmão podem incluir NSE ou proGRP (em certos subtipos), e para mama fala-se em CA 15-3/BR, mas não em CA-125/AFP. Logo, incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Pâncreas e fígado: AFP não é marcador caracteriza do câncer pancreático (para este, o mais usado é CA 19-9), e CA-125 também não é marcador de primeira linha do pâncreas. Portanto, a associação proposta nesta alternativa está errada.

Resposta: Alternativa B