Dica do autor: A principal hipótese aqui é uma causa anatômica de amenorreia secundária: as sinequias intrauterinas (síndrome de Asherman). O pulo do gato é lembrar que manipulação uterina — especialmente curetagem pós-aborto ou pós‑parto — pode gerar áreas de necrose e cicatrização do endométrio, levando à fusão das paredes uterinas. Clinicamente isso costuma se manifestar por amenorreia ou hipomenorreia, infertilidade e aumento de abortamentos. Importante: a presença de trofismo vulvovaginal preservado indica estado estrogênico normal, o que afasta causas hipogonadotróficas ou hipoestrogênicas; por outro lado, infertilidade ou alterações do fluxo menstrual iniciadas após curetagem apontam para lesão endometrial. O diagnóstico definitivo é feito por histeroscopia — que é ao mesmo tempo diagnóstico e terapêutica —, mas estudos de imagem como histerosalpingografia ou ultrassonografia com fluido (SIS) ajudam no rastreio. O tratamento de escolha é a histeroscopia para remoção das aderências, seguido de medidas para prevenir recidiva (terapia estrogênica e uso temporário de dispositivo intrauterino ou balão intrauterino para manter as paredes separadas enquanto o endométrio se regenera).

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Savage diz respeito à resistência ovariana ou falência ovariana resistente a gonadotrofinas — quadro de hipoestrogenismo com elevação de FSH/LH. Clinicamente traz amenorreia/oligomenorreia com sinais de baixa ação estrogênica (atrofia vaginal, perda de trofismo) e alterações hormonais compatíveis. Não costuma ocorrer subitamente após curetagem e, no seu caso, o trofismo vulvovaginal está preservado, o que torna essa hipótese pouco provável.

Alternativa B: CORRETA. Síndrome de Asherman — formação de sinequias intrauterinas após trauma endometrial (classicamente curetagem pós‑aborto ou pós‑parto). Explica perfeitamente amenorreia iniciada após o procedimento, com preservação do trofismo estrogênico periférico. Histeroscopia é o padrão-ouro para diagnóstico e tratamento (lise das aderências), com adjuvância de estrogênio e uso de dispositivo/espécie de molde intrauterino para evitar recorrência.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome dos ovários policísticos produz oligomenorreia/amenorreia por anovulação crônica, habitualmente acompanhada de sinais de hiperandrogenismo (hirsutismo, acne), ganho de peso e alterações metabólicas. Não é tipicamente desencadeada subitamente por uma curetagem, nem explica trofismo vaginal normal associado a início pós‑procedimento em uma paciente que tinha ciclos regulares antes.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome dos anticorpos antifosfolípide está ligada à trombose e a perdas gestacionais recorrentes por fenômeno trombótico placentário. Não é causa típica de amenorreia isolada após curetagem e não explicaria a correlação temporal com o procedimento uterino. O diagnóstico baseia‑se em critérios clínicos e laboratoriais específicos (anticorpos anticardiolipina, anti‑β2‑glicoproteína I, teste de coagulação anormal), não confiável como primeira hipótese neste contexto.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de Morris (insensibilidade androgênica completa) apresenta amenorreia primária, desenvolvimento mamário normal e ausência de útero, além de histórico de genótipo 46,XY — quadro incompatível com antecedente de gravidez e aborto. Logo, não se encaixa nesse caso.

Resposta: Alternativa B