Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer que estamos diante de uma infecção de sítio cirúrgico incisional superficial: dor local, secreção purulenta pela ferida e sinais sistêmicos (febre, queda do estado geral). Nesses casos, o manejo inicial é cirúrgico-local — abrir a ferida, retirar pontos/filamentos, promover drenagem e limpeza com solução fisiológica e curativos diários — para eliminar o foco e permitir cicatrização por segunda intenção se necessário. Ao mesmo tempo, a presença de secreção purulenta associada a sinais sistêmicos justifica antibioticoterapia empírica inicial que cubra os agentes mais frequentes (Staphylococcus aureus, coliformes intestinais), com ajuste conforme cultura e evolução. Nova cirurgia por via videolaparoscópica só é indicada se houver suspeita de infecção profunda/órgão‑espaço (abscesso intrabdominal, peritonite) ou falha terapêutica. Controle glicêmico e demais medidas de suporte são importantes, mas são coadjuvantes — não substituem a conduta local e a antibioticoterapia quando há evidência clara de infecção.

Alternativa A: CORRETA. Corresponde ao tratamento padrão para infecção de sítio cirúrgico incisional superficial com secreção purulenta e sinais sistêmicos: limpeza cirúrgica (abertura da ferida, retirada dos pontos), curativo diário com solução fisiológica e início de antibioticoterapia empírica. Essa abordagem resolve o foco local, permite coleta de material para cultura e, associada aos antibióticos, trata a infecção sistêmica. É prática simples, eficaz e evita reoperações desnecessárias quando a infecção está restrita à parede.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a limpeza cirúrgica e os curativos sejam essenciais, deixar de prescrever antibioticoterapia quando há secreção purulenta e sinais sistêmicos (febre, piora do estado geral) é inadequado. A ausência de antibiótico pode permitir progressão para celulite extensa, abscesso profundo ou sepse. Antibioticoterapia empírica deve acompanhar o controle local, pelo menos até cultura e evolução clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar apenas antibioticoterapia sem promover abertura, drenagem e retirada dos pontos costuma ser insuficiente. O foco purulento precisa de descompressão e limpeza local para remover tecido necrosado e permitir penetração do antibiótico. Tratar só com antibiótico arrisca encapsulamento do pus e falha terapêutica.

Alternativa D: INCORRETA. Indicada apenas se houver suspeita de infecção profunda/órgão‑espaço (ex.: abscesso intra‑abdominal, peritonite) ou se a condição do paciente piorar apesar do manejo local e antibiótico. No caso descrito, os sinais são de infecção incisional superficial, manejável com limpeza, drenagem e antibioticoterapia — não há indicação imediata de nova videolaparoscopia.

Alternativa E: INCORRETA. Observar e controlar glicemia é importante, mas é insuficiente como medida única frente a secreção purulenta e febre. O controle glicêmico melhora a resposta ao tratamento, mas não substitui a necessidade de drenagem local e antibioticoterapia quando há infecção estabelecida.

Resposta: Alternativa A