Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que nem toda dor em quadrante inferior direito em criança é apendicite — existe a tal da adenite mesentérica, que é uma inflamação/hipertrofia dos gânglios linfáticos mesentéricos, especialmente na região íleocecal. Entre as bactérias, Yersinia (principalmente Y. enterocolitica e Y. pseudotuberculosis) tem tropismo por tecido linfoide intestinal (placas de Peyer), invadindo células M e provocando reações linfóides que podem simular clínica e até imagem de apendicite aguda: dor em QID, febre, leucocitose e até sinais de irritação peritoneal localizada. No ultrassom pode aparecer espessamento do íleo terminal e linfonodomegalia mesentérica. O diagnóstico exige suspeita clínica — as culturas têm particularidades (crescimento facilitado em temperaturas mais baixas, meios seletivos) e testes sorológicos/PCR podem ajudar. Na maioria dos casos o curso é autolimitado e o tratamento é de suporte; antibiótico só em formas severas, sistêmicas ou em pacientes de risco (cefalosporina de 3ª geração ou TMP‑SMX em pediatria, escolha conforme quadro e resistência local). Fique ligado também nas complicações imunológicas atrasadas, como artrite reativa e eritema nodoso.

Alternativa A: INCORRETA. Shigella causa uma enterocolite invasiva com febre alta, cólicas e diarreia com muco e sangue — quadro de disenteria. É bem relacionável com contaminação fecal-oral e surtos. Embora provoque dor abdominal acentuada, o padrão é mais de colite difusa e não tipicamente de adenite mesentérica simulando apendicite.

Alternativa B: INCORRETA. Campylobacter jejuni é causa muito comum de diarreia bacteriana em crianças e adolescentes, frequentemente com cólica intensa e às vezes sangue nas fezes; também pode provocar dor periumbilical que depois migra, mas sua marca registrada são as diarreias inflamatórias e a associação com síndrome de Guillain‑Barré. Não é a bactéria classicamente ligada à adenite mesentérica mimetizando apendicite — esse papel é mais da Yersinia.

Alternativa C: CORRETA. Yersinia (especialmente Y. enterocolitica e Y. pseudotuberculosis) é a responsável clássica pela adenite mesentérica em crianças, com inflamação dos gânglios íleocecais e quadro clínico que pode ser indistinguível de apendicite aguda. Já dá para bater o olho: criança com dor em QID, febre, vômitos/diarreia e imagem que mostra linfonodos mesentéricos aumentados e íleo terminal espessado — pense em Yersinia. Diagnóstico laboratorial específico e tratamento individualizado conforme gravidade.

Alternativa D: INCORRETA. Salmonella (no‑typhi) causa gastroenterite com febre e diarreia e, em algumas formas invasivas, bacteremia. Embora possa afetar o íleo e ocasionar complicações, não é a bactéria tipicamente associada à adenite mesentérica que simula apendicite; o padrão clínico‑epidemiológico e as apresentações costumam ser diferentes.

Alternativa E: INCORRETA. Vibrio cholerae provoca uma diarreia aquosa profusa ("água de arroz"), desidratação intensa e costuma não cursar com febre alta nem com quadro de adenite mesentérica. É o protótipo da gastroenterite secretora, não da ileíte linfocitária que imita apendicite.

Resposta: Alternativa C