Dica do autor: Na prática do pré-natal, o pulo do gato é lembrar que as vacinas seguras e rotineiramente indicadas na gestação são as inativadas ou aquelas cuja proteção materna traz benefício direto ao recém‑nascido por transferência de anticorpos. A dupla tipo adulto (dTpa) protege contra tétano, difteria e, principalmente, coqueluche — e é recomendada em cada gestação, idealmente entre 27 e 36 semanas, para maximizar os níveis de IgG que passam para o feto. A vacina contra hepatite B (recombinante, inativada) também pode e deve ser aplicada na gestante não imunizada, seguindo esquema adequado, porque previne infecção perinatal e tem perfil de segurança favorável durante a gestação. Já vacinas com vírus vivos atenuados (ex.: tríplice viral, febre amarela em rotina) são, em regra, contraindicadas na gestação, exceto em situações muito específicas de risco-benefício (exposição intensa ou surto). Outras vacinas como a influenza inativada são também indicadas na gestação, mas não aparecem nas alternativas. Em resumo: vacina inativada? manda bala; vacina viva? pensa duas vezes e só se o risco justificar.

Alternativa A: INCORRETA. Dupla tipo adulto está correta como indicação, mas febre amarela é vacina com vírus vivo atenuado e, salvo situação de alto risco (viagem para área endêmica ou surto local), não é indicada rotineiramente na gestação por precaução. Portanto a combinação apresentada não corresponde à recomendação de rotina do pré‑natal.

Alternativa B: INCORRETA. A dupla tipo adulto é indicada, mas a meningocócica não faz parte das vacinas rotineiras do pré‑natal. A vacinação meningocócica pode ser considerada em situações específicas (exposição a surto, maior risco epidemiológico), mas não é indicação padrão para todas as gestantes; por isso a alternativa está incorreta como regra geral.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatite B é correta quando a gestante não está imunizada, mas a febre amarela, como já dito, é vacina de vírus vivo e não é indicada rotineiramente durante a gravidez — somente em circunstâncias particulares de risco. Logo, essa combinação não representa a recomendação habitual do pré‑natal.

Alternativa D: CORRETA. Hepatite B (vacina recombinante/inativada) deve ser oferecida à gestante não imunizada, e a dupla tipo adulto (dTpa) é indicada em toda gestação para proteger o recém‑nascido contra coqueluche. Essa dupla é justamente a associação que representa as vacinas que precisam estar atualizadas no pré‑natal de rotina.

Alternativa E: INCORRETA. Dupla tipo adulto é indicada, mas a tríplice viral (MMR) é vacina com vírus vivo atenuado e é contraindicada durante a gestação; mulheres não imunizadas devem receber MMR preferencialmente antes da concepção ou no puerpério, nunca durante a gestação de rotina.

Resposta: Alternativa D