Dica do autor: O pulo do gato para identificar lesões vasculares em lactentes é tempo de aparecimento e comportamento: o hemangioma infantil típico surge nas primeiras semanas de vida, cresce rápido nos primeiros 1–3 meses (fase proliferativa) e depois entra em involução gradual a partir dos 6–12 meses, podendo regredir significativamente nos primeiros anos. Clinicamente o hemangioma superficial ("morango") é bem delimitado, vermelho‑vivo, elevado e de superfície brilhante — exatamente o que se vê em lesões faciais/supra‑cranianas de lactentes do sexo feminino, que são mais comuns. A maioria é benigna e a conduta é expectante, com acompanhamento, a não ser que haja risco de complicações (ulceração, sangramento, comprometimento funcional — ex.: periocular, via aérea, grandes hemangiomas segmentares que associam risco de síndromes ou deformidade). Quando há indicação de tratamento, o betabloqueador oral (propranolol) é atualmente a primeira linha; timolol tópico pode ser usado em lesões superficiais pequenas. Corticoide sistêmico, vincristina, sirolimus e intervenções locais ficam reservados para situações complicadas ou falha terapêutica. Fique ligado: tratar precocemente hemangiomas com risco funcional ou de desfiguração, encaminhar para serviço especializado e evitar procedimentos destrutivos que causem cicatriz desnecessária.

Alternativa A: INCORRETA. A expressão "hemangioma capilar lobular" não se aplica bem ao quadro clássico de hemangioma infantil superficial descrito aqui. Além disso, cauterização com nitrato de prata não é conduta apropriada para hemangiomas infantis: além de não tratar a causa (proliferação endotelial), pode provocar dor, úlcera e cicatriz, e não controla o crescimento da lesão. Procedimentos destrutivos isolados não são recomendados como primeira medida.

Alternativa B: INCORRETA. Teleangiectasia hemorrágica hereditária (Doença de Osler) apresenta múltiplas telangiectasias mucocutâneas, epistaxes recorrentes e história familiar, não um nódulo vermelho em rápido crescimento em lactente. Eletrocoagulação pode ser usada pontualmente para sangramentos em adultos, mas não é a abordagem para essa lesão em bebê.

Alternativa C: CORRETA. O quadro descrito (lactente de 3 meses, lesão que apareceu nas primeiras semanas e está crescendo rapidamente, localização facial/capilar, aparência de "morango") é clássico para hemangioma infantil superficial. A conduta inicial é expectante com seguimento, salvo sinais de risco (ulceração, comprometimento funcional, localização de alto risco ou crescimento muito extenso). Em casos indicados, iniciar propranolol e/ou outras terapias sob avaliação especializada.

Alternativa D: INCORRETA. Cutis marmorata telangiectática congênita (CMTC) é um padrão reticulado/ marmoreado presente ao nascimento, geralmente difuso ou em área segmentar, sem nódulo elevado típico de hemangioma proliferativo. A CMTC costuma estar presente desde o nascimento e não apresenta o crescimento nodular rápido visto aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Hemangioendotelioma kaposiforme (KHE) é lesão rara, infiltrativa e potencialmente associada à síndrome de Kasabach‑Merritt (coagulopatia consumptiva). Quando presente, o manejo é agressivo e multimodal (sirolimus tem sido padrão atual, vincristina e outros agentes usados); corticosteroide sistêmico isolado não é a terapia de escolha rotineira e não se encaixa no cenário benigno e sem sinais sistêmicos descrito nesta criança.

Resposta: Alternativa C