Dica do autor: O suporte nutricional artificial (enteral ou parenteral) é indicado quando o paciente não consegue, por tempo previsível, suprir suas necessidades energéticas e proteicas pela via oral, ou quando está em risco iminente de desnutrição que comprometa a recuperação. Os critérios práticos mais utilizados combinam aspectos da ingestão atual (jejum prolongado ou intolerância enteral), perda ponderal expressiva (>10% do peso habitual em tempo curto), sinais clínicos de desnutrição (atrofia muscular, edema, queda de imunidade), e estado catabólico/agudo grave (grandes cirurgias, queimaduras extensas, sepse grave). Um ponto importante: proteínas séricas como a albumina são marcadores afetados pelo processo inflamatório e por deslocamentos de fluidos — especialmente no período pós-operatório imediato — e por isso não devem ser usados isoladamente para indicar nutrição artificial. Fique ligado: a avaliação nutricional é global — história dietética, perda de peso, exame físico e, quando necessário, marcadores funcionais e laboratoriais (análise de composição corporal, força de preensão, proteína de fase aguda para interpretação).

Alternativa A: INCORRETA. Jejum superior a 7 dias é uma indicação clássica para suporte nutricional, pois a expectativa de jejum prolongado leva a depleção de reservas e risco de complicações associadas ao catabolismo. Em prática, se não for possível alimentação oral por mais de 5–7 dias (ou se for previsível que a via oral será insuficiente por esse período), deve-se considerar nutrição enteral preferencialmente, e parenteral se o trato gastrointestinal estiver indisponível.

Alternativa B: CORRETA. Albumina sérica inferior a 3,0 g/dl no pós-operatório imediato não é, por si só, indicação para iniciar suporte nutricional. No período agudo/inflamatório a albumina cai por redistribuição, aumento da permeabilidade capilar e efeito de reagente de fase aguda; portanto, valores baixos imediatos pós-operatórios refletem mais o estresse/inflamação do que o estado nutricional prévio. Usar albumina isoladamente pode levar a indicação inadequada de nutrição artificial. Em resumo: albumina baixa no pós-operatório imediato é um achado inflamatório e não deve ser critério isolado.

Alternativa C: INCORRETA. Anergia cutânea (falta de resposta a testes intradérmicos) é um sinal de imunossupressão que pode ocorrer em desnutrição proteico-calórica grave; por isso, é considerado um marcador clínico que, em conjunto com outros sinais, aponta para necessidade de intervenção nutricional. Não é um critério isolado definitivo, mas faz parte do quadro que justifica suporte quando presente com outros achados.

Alternativa D: INCORRETA. Perda de peso significativa (mais que 10% do peso habitual) é um dos critérios mais importantes e consensuais para indicar suporte nutricional. A perda rápida de peso traduz perda de massa magra e reservas energéticas e está associada a pior prognóstico pós-operatório e maior risco de complicações; por isso, exige avaliação e, frequentemente, intervenção nutricional.

Resposta: Alternativa B