Dica do autor: O score de Ranson foi criado para estratificar a gravidade da pancreatite aguda e tem duas fases: critérios avaliados na admissão e critérios reavaliados após 48 horas. Na admissão são cinco variáveis fáceis de lembrar — idade >55 anos, leucócitos >16.000/mm3, glicemia >200 mg/dL, TGO (AST) >250 U/L e DHL (LDH) elevada — porém o ponto-chave é captar o valor de corte correto: a LDH usada como critério na admissão é >350 U/L, não 500. O raciocínio prático: bater o olho e saber que são 5 na admissão (pense nos parâmetros clínico-laboratoriais que refletem inflamação, estresse metabólico e dano celular) e outros 6 aos 48h (queda do hematócrito, pO2, uréia, cálcio, perda de base e queda de plaquetas). No fim das contas, a pegadinha clássica das provas é trocar o limite de LDH — fique ligado nisso.

Alternativa A: INCORRETA. TGO (AST) acima de 250 U/L é um dos cinco critérios de Ranson avaliados na admissão. Indica dano celular hepático e muscular que acompanha a necrose pancreática. Portanto a afirmação é verdadeira como critério — mas como a questão pede o EXCETO, essa alternativa não é a correta.

Alternativa B: INCORRETA. Leucócitos séricos >16.000/mm3 faz parte dos critérios de admissão de Ranson. Reflete a resposta inflamatória sistêmica inicial e é um marcador associado a maior gravidade. Assim, é uma afirmação verdadeira e fica fora como escolha da exceção.

Alternativa C: INCORRETA. Glicose >200 mg/dL (hiperglicemia) é outro critério de admissão do score de Ranson. Ela traduz a resposta ao estresse e possível comprometimento pancreático das ilhotas; por isso também é uma afirmação correta enquanto critério.

Alternativa D: CORRETA. DHL (LDH) acima de 500 U/L é a armadilha: a LDH realmente integra os critérios de admissão de Ranson, mas com valor de corte >350 U/L, não >500. Logo, afirmar LDH >500 como critério está incorreto — é a alternativa que responde ao EXCETO.

Resposta: Alternativa D