Dica do autor: O ponto central aqui é dominar o estadiamento clínico do carcinoma de vulva — o pulo do gato é saber o que significa "além da vulva". Na prática, o estadiamento classifica a doença pela extensão local e pela presença ou não de metástases ganglionares. Tumor limitado à vulva/períneo tem estadiamento inicial (I), e sofre subdivisões conforme tamanho e profundidade. Quando a doença ultrapassa a vulva e acomete estruturas perineais adjacentes (vagina distal, margem anal ou uretra distal), mas ainda não apresenta comprometimento ganglionar inguinal, ela muda para um grau mais avançado localmente: o Estágio II. A presença de linfonodos inguinofemorais positivos eleva para Estágio III; se houver invasão maior (órgãos pélvicos ou ossos) ou metástase à distância, sobe para Estágio IV. Em resumo: localmente além da vulva = Estágio II; linfonodos envolvidos = Estágio III; órgãos maiores ou metástase = Estágio IV.

Alternativa A: INCORRETA. "I." corresponde a tumor confinado à vulva e/ou períneo, sem extensão às estruturas adjacentes. Quem bate o olho e vê "além da vulva" já pode riscar o I. Além disso, o Estágio I ainda é subdividido (IA/IB) conforme tamanho e profundidade, o que não casa com tumor que invade vagina, ânus ou uretra distal.

Alternativa B: INCORRETA. "Ia." (IA) é a forma mais inicial: tumor pequeno e com invasão stromal mínima (subdivisão para doença microinvasiva). É usado quando a lesão está restrita à vulva e reúne critérios de tamanho/profundidade. Novamente, não descreve extensão além da vulva — logo, não é a opção correta.

Alternativa C: INCORRETA. "Ib." (IB) corresponde a tumor confinado à vulva, porém maior ou mais invasivo que o IA (por exemplo >2 cm ou com invasão stromal relevante). Ainda assim, permanece limitado à vulva/períneo e, portanto, não contempla acometimento de vagina, ânus ou uretra distal.

Alternativa D: CORRETA. "II." é a resposta certa. Estágio II define tumor que se estende localmente para estruturas perineais adjacentes (vagina distal, margem anal ou uretra distal), independentemente do tamanho, desde que não haja metástase ganglionar inguinal. Ou seja: além da vulva, mas sem linfonodos envolvidos = Estágio II.

Alternativa E: INCORRETA. "III." refere-se à doença com comprometimento dos linfonodos inguino‑femorais (metástase ganglionar), podendo ter subdivisões conforme número e unilateralidade/bilateralidade. A simples extensão local para vagina, períneo ou ânus, sem ganglios positivos, não atinge o Estágio III.

Resposta: Alternativa II.