Dica do autor: Quando a gente avalia um teste diagnóstico, o essencial é entender duas coisas: medidas intrínsecas do teste (sensibilidade e especificidade) e medidas dependentes do contexto (valores preditivos). Sensibilidade é a capacidade do exame de detectar quem tem a doença: se entre os doentes poucos passam despercebidos (poucos falsos negativos), a sensibilidade é alta (TP / TP+FN). Especificidade é o espelho: é a capacidade de identificar corretamente os saudáveis — ou seja, a proporção de verdadeiros negativos entre os que não têm a doença (TN / TN+FP). Valor preditivo positivo (VPP) é a probabilidade de que um sujeito com teste positivo realmente tenha a doença, calculado como TP / (TP+FP); já o valor preditivo negativo (VPN) é TN / (TN+FN). Um ponto prático: sensibilidade e especificidade são propriedades do teste (quase independentes da população), enquanto valores preditivos variam com a prevalência da doença. Na clínica, teste muito sensível serve para excluir doença quando negativo (SnNout) e teste muito específico serve para confirmar doença quando positivo (SpPin). Bater o olho nessas definições é o pulo do gato para não confundir os termos.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma que identificar os verdadeiros positivos em relação ao total de doentes é especificidade. Isso está invertido: essa definição descreve a sensibilidade. A especificidade refere-se aos verdadeiros negativos entre os não doentes, não aos positivos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a frase sobre reconhecer indivíduos sadios descreva corretamente o conceito de especificidade, a alternativa diz que apenas a assertiva II está correta. Isso ignora que a assertiva III (sobre valor preditivo positivo) também está correta, logo a alternativa que afirma que somente II é correta está errada.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva III — definição do valor preditivo positivo como a proporção de verdadeiros positivos entre todos os testes positivos — está correta. No entanto, a alternativa diz que apenas III é correta, o que também é falso porque a assertiva II também está correta. Portanto, esta alternativa está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Esta opção afirma que I e III estão corretas. A assertiva I está equivocada (confunde sensibilidade com especificidade), então qualquer alternativa que inclua I como correta está errada. Mesmo que III seja verdadeira, I não é.

Alternativa E: CORRETA. A assertiva II define corretamente a especificidade (capacidade de reconhecer indivíduos saudáveis/verdadeiros negativos) e a assertiva III descreve corretamente o valor preditivo positivo (TP / todos os positivos). Assim, as assertivas II e III estão corretas, tornando esta opção a resposta certa.

Resposta: Alternativa E