Dica do autor: O DIU é um método contraceptivo intrauterino extremamente eficaz, que age localmente no endométrio e nas secreções uterinas, dificultando a sobrevivência e motilidade dos espermatozoides e, no caso dos dispositivos liberadores de levonorgestrel, tornando o muco cervical hostil à ascensão espermática. Há dois grupos principais: DIUs de cobre (não hormonais) e DIUs liberadores de progesterona. A inserção é um procedimento ambulatorial rápido, mas exige técnica adequada e avaliação de riscos infecciosos pré-existentes. O risco de infecção pélvica está mais ligado à presença de infecções sexualmente transmissíveis no momento da inserção ou à contaminação no procedimento do que ao próprio dispositivo; por isso, a maior janela de aumento de risco é curta após a colocação. Para usuárias assintomáticas, não são necessárias rotinas invasivas de imagem periódicas; o seguimento foca em sinais/sintomas (dor, sangramento anormal, perda de fios) e na verificação dos fios nas consultas. A duração de uso depende do modelo: cada tipo tem validade recomendada, após a qual deve ser trocado ou removido. Por fim, DIUs de cobre não promovem aumento do risco de trombose venosa sistêmica, ao contrário de métodos combinados com estrogênio.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de que somente multíparas podem usar DIU é mito. Atualmente, nulíparas e adolescentes podem e devem ser consideradas candidatas, desde que não apresentem contra‑indicações (infecção genital ativa, suspeita de gravidez, malformação uterina incompatível). A escolha deve ser individualizada e a presença de filhos não é requisito obrigatório.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe duração ilimitada para o TCu 380A. Cada modelo tem uma validade técnica: o TCu380A tem tempo de uso recomendado (tipicamente até 10 anos, dependendo do fabricante e das recomendações vigentes), depois do qual deve ser removido ou trocado para manter a eficácia contraceptiva.

Alternativa C: INCORRETA. Não é mandatória ultrassonografia semestral em usuárias de DIU assintomáticas. O seguimento rotineiro pode incluir avaliação clínica e verificação dos fios; a ultrassonografia é indicada quando há suspeita de deslocamento, dores persistentes, perda dos fios ou gravidade/complicação. Exames de rotina sem queixas aumentam custo e podem gerar intervenções desnecessárias.

Alternativa D: CORRETA. O padrão observado é de aumento do risco de doença inflamatória pélvica nas semanas imediatamente seguintes à inserção, frequentemente associado a infecção pré‑existente ou inoculação no ato. Depois desse período inicial (janela curta de risco), a taxa de DIP volta ao nível basal da população. Por isso, a triagem de infecções e técnica correta na inserção reduzem muito esse risco.

Alternativa E: INCORRETA. Não há associação entre DIU de cobre e aumento de risco de tromboembolismo venoso. Eventos tromboembólicos estão mais relacionados ao uso de estrogênio na contracepção sistêmica; métodos intrauterinos, especialmente os não hormonais, não aumentam esse risco.

Resposta: Alternativa D