DISCORDÂNCIA COM A RESPOSTA DA BANCA!

Dica do autor: O câncer gástrico é uma neoplasia maligna comum, especialmente em regiões da Ásia e América Latina, e possui diferentes classificações histológicas, sendo a de Lauren a mais utilizada. Os fatores de risco variam conforme o tipo histológico, e o entendimento sobre os mecanismos de carcinogênese é fundamental para a prevenção e o tratamento. A questão aborda aspectos importantes sobre fatores de risco, prevenção e classificação histopatológica.

Alternativa A: CORRETA. A classificação de Lauren divide o câncer gástrico em dois tipos histológicos principais: o tipo intestinal e o tipo difuso. O tipo intestinal está frequentemente associado à metaplasia intestinal e segue um padrão mais bem definido de progressão, enquanto o tipo difuso está relacionado à pior prognóstico e maior agressividade.

Alternativa B: CORRETA. As lesões de câncer gástrico do tipo intestinal seguem um mecanismo clássico de carcinogênese que envolve a progressão de gastrite atrófica para metaplasia intestinal, displasia e, finalmente, adenocarcinoma. Esse é um modelo bem estabelecido, principalmente em pacientes com infecção crônica por Helicobacter pylori.

Alternativa C: INCORRETA. Pacientes que foram submetidos a gastrectomia prévia possuem, sim, um risco aumentado de desenvolver câncer gástrico, especialmente no remanescente gástrico. A mucosa remanescente pode sofrer modificações, como metaplasia intestinal e displasia, aumentando o risco de desenvolvimento de adenocarcinoma ao longo do tempo.

Alternativa D: INCORRETA. Pacientes com câncer gástrico difuso hereditário, especialmente aqueles com mutação no gene CDH1, têm um risco muito elevado de desenvolver câncer gástrico. No entanto, o seguimento apenas com endoscopia digestiva alta (EDA) não é suficiente para prevenir a doença, pois esse tipo de câncer pode desenvolver-se em áreas de difícil visualização. Em muitos casos, a gastrectomia profilática é recomendada a partir dos 18 a 20 anos de idade.

Resposta da banca: Alternativa D.

Nota: Pelos motivos expressos acima, nós da Sanar, discordamos do gabarito fornecido pela banca, e acreditamos que as alternativas C e D estão incorretas. Contudo, como a questão não foi anulada, não modificamos o gabarito fornecido pela prova, para manter o que banca da prova julgou como correto para a questão.