Dica do autor: A terapia de reidratação oral (TRO) é a base do manejo de diarreia aguda em crianças: o objetivo é repor volume e eletrólitos, interromper a perda progressiva e manter a nutrição. O CHAVE é avaliar o grau de desidratação e adaptar a estratégia — reidratação oral (SRO) é preferível sempre que possível; a sonda nasogástrica é uma alternativa eficaz quando a criança vomita ou não aceita líquidos por via oral; a via venosa é reservada para choque, desidratação grave ou quando as outras vias fracassam. Substitua perdas fáceis e com flexibilidade (pequenas doses frequentes, repor as perdas de vômito/diarreia), mantenha aleitamento e alimentação habitual, e não trate a reidratação de forma rígida nem dependendo do agente etiológico: a prioridade é corrigir o déficit hídrico. Fique ligado: crianças com alteração de consciência, choque, ileo, desnutrição grave ou falha da TRO/sonda devem receber fluidoterapia parenteral de forma precoce.

Alternativa A: INCORRETA. A frase diz que a hidratação parenteral só é indicada na presença simultânea de alteração de consciência, vômitos persistentes e perda/não ganho de peso mesmo com sonda. Isso é muito restritivo e, portanto, errado. A via parenteral é indicada em situações além dessas, principalmente em desidratação grave e choque (onde a reposição rápida por via venosa é mandatória), em ileo, em incapacidade de acesso enteral eficaz ou quando a sonda/nutrição enteral também fracassam. Ou seja: não é necessário que todas as condições citadas coexistam para optar pela via parenteral.

Alternativa B: INCORRETA. Esta afirmação é verdadeira sobre o manejo clínico — o esquema não deve ser rígido; ajusta‑se volume e velocidade à perda e à resposta clínica. A reposição deve ser personalizada: pequenas porções frequentes, reposição das perdas contínuas e monitorização clínica (sinais vitais, ganho de peso, diurese, turgor, perfusão). Como a questão pedia a afirmação INCORRETA, esta alternativa não é a correta para a resposta.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa é a afirmação INCORRETA apontada pela questão. Ela sugere que, se persistirem sinais de desidratação após a reposição inicial e o paciente começar a vomitar, a conduta deve ser manter a hidratação exclusivamente por sonda nasogástrica. Na prática, a sonda nasogástrica é uma excelente opção quando o vômito dificulta a ingestão oral e, muitas vezes, evita a necessidade de via venosa. Porém, se os sinais de desidratação (ou piora clínica) persistirem apesar das tentativas iniciais — inclusive se a sonda não estiver conseguindo corrigir o quadro — a via parenteral deve ser instituída prontamente. Em resumo: NG é alternativa valiosa, mas não a única e não substitui indicação de hidratação venosa em falha terapêutica ou desidratação grave.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que o esquema de tratamento independe do diagnóstico etiológico está correta em seu espírito: a reidratação visa corrigir o déficit volêmico e manter eletrólitos e nutrição, independentemente do agente causador da diarreia. Tratamentos específicos (antibióticos, antiparasitários, probióticos) só são usados conforme indicação etiológica; a reidratação em si é padrão. Como a questão busca a alternativa INCORRETA, esta não é a correta.

Alternativa E: INCORRETA. Manter a alimentação habitual, especialmente o aleitamento materno, é recomendação clássica e correta: interromper a alimentação pode piorar o prognóstico nutricional; deve‑se corrigir erros alimentares e continuar nutrição durante e após a reidratação. Portanto essa assertiva é verdadeira e não é a alternativa incorreta pedida.

Resposta: Alternativa C