Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o que é um abscesso pós-BCG e por que ele aparece. A vacina BCG é de administração intradérmica; quando aplicada subcutaneamente, o antígeno (bacilo de Calmette-Guérin, um Mycobacterium bovis atenuado) fica em território com menos defesa local e tende a formar um processo granulomatoso com necrose caseosa — o clássico “abscesso frio”: pequeno, indolor, sem sinais inflamatórios agudos. Clínicamente, esses abscessos podem evoluir para drenagem espontânea ou fistulização. No manejo, é preciso balancear observação versus terapia: lesões pequenas e sem sinais sistêmicos podem ser observadas, mas o uso de isoniazida oral (dose pediátrica habitual: ~10 mg/kg/dia) é uma conduta aceita para acelerar a resolução e evitar evolução local, já que o M. bovis é susceptível à isoniazida e resistente ao pirazinamida; drenagem por aspiração pode ser usada se houver fluctuância franca; excisão cirúrgica é raramente necessária. Sempre fique ligado para sinais de complicação ou suspeita de imunodeficiência quando houver quadro disseminado ou adenites múltiplas.

Alternativa A: CORRETA. Todas as três assertivas estão corretas. I — o mecanismo mais comum para esse tipo de abscesso é a injeção subcutânea em vez da intradérmica, predispondo à formação do abscesso “frio”. II — a isoniazida por via oral é a droga indicada quando se opta por tratamento medicamentoso: o bacilo BCG (M. bovis) é sensível à isoniazida, e a conduta prática é mantê-la até regressão da lesão, na dose pediátrica adequada. III — fistulização é evolução clínica possível em abscessos pós-vacinais; não é raro que pequenos trajetos fistulosos se formem e drenem o conteúdo caseoso.

Alternativa B: INCORRETA. Marca apenas I e II como verdadeiras, mas omite III. A informação de que pode ocorrer fistulização (III) é verdadeira — trata-se de uma possível evolução natural do abscesso frio. Logo, deixar III de fora torna a alternativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Coloca I e III como verdadeiras e exclui II. Embora I e III estejam corretas, a alternativa erra ao negar a utilidade/indicação da isoniazida (II). Em situações como a descrita (abscesso pós-BCG), a isoniazida oral é uma opção terapêutica reconhecida para promover resolução e evitar complicações locais — por isso II também é verdadeira.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma apenas I. Isso subestima o manejo e a evolução possíveis: além do erro técnico de administração (I), existe indicação terapêutica (II) e risco de fistulização (III). Assim, limitar-se a I é omitir pontos importantes e tornar a assertiva incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma apenas II. Essa alternativa ignora que a causa mais provável é a aplicação subcutânea (I) e que a lesão pode fistulizar (III). Ambas são verdadeiras, portanto apenas colocar II deixa a alternativa incompleta e errada.

Resposta: Alternativa A