Dica do autor: Vacinar na gestação é questão de balancear risco e benefício: uso rotineiro de vacinas em grávidas segue a regra de preferir vacinas inativadas ou componentes que não ofereçam risco fetal, enquanto vacinas vivas atenuadas são, em geral, evitadas. O objetivo é proteger a mãe e, por transferência placentária de anticorpos, também o recém‑nascido, quando possível (ex.: pertussis via Tdap). Há vacinas indicadas de rotina na gestação, outras indicadas em situações específicas (exposição, risco ocupacional, pós‑exposição) e algumas contraindicadas. Importante também lembrar que algumas vacinas sazonais (gripe) são oferecidas em campanhas anuais — a indicação existe, mas a operacionalização tem calendário próprio. No fim das contas, a conduta é: confirmar sorologia/susceptibilidade quando preciso, administrar vacinas inativadas quando indicadas e evitar vacinas vivas, salvo em situações excepcionais onde o benefício supera o risco.

Alternativa A: CORRETA. Declara "Apenas I, II e III." — essa é a opção correta conforme o gabarito. As afirmações I (vacina contra o vírus B da hepatite pode ser indicada), II (vacina antirrábica pode ser administrada em situações especiais) e III (vacinação antidifteria e antitétano é de uso rotineiro) estão corretas na prática clínica: a vacina contra hepatite B (vacina recombinante, não viva) pode ser usada em gestantes suscetíveis; a vacina antirrábica inativada é indicada em profilaxia pós‑exposição ou em situações de alto risco; e a vacinação para proteção tetânica/diftérica (com reforço adequado, preferencialmente Tdap para proteção também contra coqueluche) faz parte da estratégia de prevenção em gestantes.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas I e III." — essa opção desconsidera a possibilidade de uso da vacina antirrábica na gestação. A vacina antirrábica inativada pode e deve ser administrada em gestantes expostas ao risco (profilaxia pós‑exposição) ou em situações de risco ocupacional, porque o risco da raiva não tratada é altíssimo e o imunobiológico inativado é seguro na gravidez. Portanto, excluir a II é erro.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas II e IV." — aqui se ignora a indicação da vacina contra hepatite B, que é válida para gestantes suscetíveis e de risco. Além disso, ao assumir que apenas II e IV são corretas, essa alternativa não reconhece que a vacinação antitetânica/antidiftérica é uso rotineiro na gestação (reforço, idealmente com Tdap em cada gestação para proteger o RN contra coqueluche).

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas IV." — reduzir tudo à vacina antiinfluenza está errado. Mesmo que a vacina influenza seja recomendada para gestantes (em especial durante a época sazonal), sozinha não substitui as indicações de hepatite B em suscetíveis nem a profilaxia antirrábica quando necessária, nem a rotina do esquema antitetânico/antidiftérico. Logo, essa alternativa é insuficiente.

Alternativa E: INCORRETA. "Todas são corretas." — essa afirmação pressupõe que a vacina antiinfluenza é parte do uso rotineiro sem ressalvas. Embora a vacina influenza seja recomendada para gestantes e de fato deva ser oferecida (especialmente na época da campanha), tratá‑la como "rotineira" sem considerar a sazonalidade e o calendário pode levar a ambiguidade na interpretação do enunciado. No contexto desta questão, a combinação correta apontada é I, II e III, de modo que declarar todas corretas não condiz com o gabarito.

Resposta: Alternativa A