Dica do autor: Em vigilância epidemiológica a qualidade do sistema é avaliada por atributos como sensibilidade, especificidade e representatividade. Sensibilidade do sistema é a capacidade de detectar casos verdadeiros; especificidade é a capacidade de excluir os que não são casos; representatividade diz respeito a quão bem os dados refletem a situação em toda a população. Quando você restringe a coleta laboratorial apenas a casos graves ou a grupos de risco, o objetivo é priorizar a confirmação dos eventos mais clinicamente relevantes e evitar dispersão de recursos. O pulo do gato: ao testar seleitivamente quem tem maior probabilidade pré-teste de ser caso, reduz-se o número de resultados positivos espúrios no conjunto notificado e aumenta-se a confiança de que um positivo é de fato um caso — isto é, melhora-se a especificidade operacional do sistema (e o valor preditivo positivo). Em contrapartida, perde-se sensibilidade e representatividade, porque muitos casos leves e assintomáticos deixam de ser capturados, prejudicando a detecção precoce e a estimativa real da magnitude da circulação viral.

Alternativa A: INCORRETA. Restringir a coleta não aumenta a sensibilidade; pelo contrário, diminui-a. Sensibilidade do sistema corresponde à capacidade de detectar todos os casos verdadeiros. Se só testamos os graves e os de risco, vários casos leves — que também são casos verdadeiros — não serão identificados, logo a sensibilidade cai.

Alternativa B: CORRETA. Ao testar apenas os casos com maior probabilidade pré-teste (SRAG e fatores de risco), o sistema tende a reduzir notificações falsas e a aumentar a proporção de positivos verdadeiros entre os testados, o que eleva a especificidade operacional e o valor preditivo positivo das confirmações. Mesmo que a especificidade intrínseca do teste laboratorial não mude, a regra de testagem mais restritiva melhora a acurácia prática do sistema em evitar alarmes indevidos.

Alternativa C: INCORRETA. Representatividade piora com essa medida. Como a amostragem passa a contemplar só casos graves ou grupos selecionados, os dados deixam de refletir a distribuição real da doença na população (idade, local, gravidade), prejudicando estimativas de ocorrência e tendência.

Alternativa D: INCORRETA. Utilidade é um conceito amplo (se o sistema atende às necessidades de saúde pública), e embora a testagem focada possa aumentar a utilidade para manejo hospitalar e para monitorar casos graves, a medida não tem como efeito principal um aumento da utilidade global do sistema — e, na prática, reduz a capacidade de vigilância precoce.

Alternativa E: INCORRETA. Efetividade se refere ao impacto real das ações de vigilância e controle na saúde da população. Restringir testes pode até melhorar a confirmação de casos graves, mas tende a reduzir o impacto geral da vigilância na detecção precoce e no controle da transmissão, ou seja, não aumenta a efetividade global do sistema.

Resposta: Alternativa B