Dica do autor: A subluxação da cabeça do rádio, mais conhecida como "cotovelo de ama" ou nursemaid's elbow, é uma lesão típica da faixa etária entre 1 e 4 anos. O pulo do gato para bater o olho é a combinação: criança pequena + puxão/tração no antebraço + início súbito de dor e recusa de movimentar o membro sem edema ou deformidade óbvia. Anatômica e mecanicamente, o anel ligamentar (ligamento anular) é relativamente frouxo nessa idade e pode escorregar sobre a cabeça radial; o ligamento fica interposto entre a cabeça do rádio e o capítulo umeral, causando dor por bloqueio mecânico e não por perda da integridade óssea. O diagnóstico é clínico e a redução é praticamente terapêutica: técnicas simples (supinação + flexão do antebraço com pressão sobre a cabeça radial, ou a manobra de hiperpronação) costumam devolver o movimento quase imediatamente. Radiografia só quando houver sinal de fratura (sensibilidade local intensa, edema, deformidade, recusa em tolerar manipulação) ou dúvida diagnóstica.

Alternativa A: INCORRETA. Hemorragia intra-articular (hemartrose) costuma acompanhar traumas mais contundentes, fraturas ou doenças de sangramento. Clinicamente haveria aumento do volume articular, calor/localização difusa da dor e limitação do arco de movimento por derrame, e não o quadro clássico de recusa em movimentar o braço após tração isolada. Além disso, hemartrose é incomum em lactentes sem histórico de trauma de impacto ou coagulopatia.

Alternativa B: INCORRETA. A ruptura franca do ligamento anular é rara em crianças pequenas; o que ocorre na subluxação é o deslizamento e interposição parcial desse ligamento sobre a cabeça do rádio, e não uma rotura completa. A presença do ligamento preso explica o bloqueio mecânico e a dor, mas não se trata de ruptura total como numa lesão ligamentar grave.

Alternativa C: CORRETA. É a descrição clássica da subluxação da cabeça do rádio (cotovelo de ama). A idade, a manobra de tração pelo antebraço e o início súbito da dor com recusa de utilizar o membro são suficientes para o diagnóstico clínico. A redução devolve o uso do membro imediatamente na maioria dos casos, confirmando o diagnóstico. Recidivas podem ocorrer, especialmente se houver episódios prévios.

Alternativa D: INCORRETA. Fratura em galho verde da ulna pode ocorrer em crianças, geralmente por trauma por torção ou queda; haveria dor localizada, sensibilidade óssea, possível deformidade e, frequentemente, alterações radiográficas. O mecanismo típico (puxão pelo antebraço) e a ausência de sinais óbvios de fratura tornam essa hipótese menos provável. Quando houver dúvida clínica, faz-se radiografia para excluir fratura.

Alternativa E: INCORRETA. Osteocondrose da epífise do úmero (como uma osteocondrite ou condromalácia) apresenta evolução insidiosa, dor progressiva ao uso, e costuma ocorrer em idades maiores ou com história diferente; não é quadro de início súbito após tração e não é a causa típica em lactentes.

Resposta: Alternativa C