Dica do autor: O sarampo causa uma febre alta com fase prodromal marcada por tosse, coriza e conjuntivite, seguida por exantema maculopapular que se espalha craniocaudalmente. O pulo do gato para o diagnóstico clínico cedo é a presença das manchas de Koplik: pequenas lesões enantemáticas, esbranquiçadas/acinzentadas, com aspecto de “grão de areia” sobre um fundo eritematoso, localizadas na mucosa jugal contralateral aos pré-molares. Aparecem nas 24–48 horas que precedem o exantema e são praticamente patognomônicas — quando você as vê, bate o olho e já pensa em sarampo. É importante diferenciar outros sinais enantemáticos e manchas mucocutâneas de outras doenças exantemáticas e condições sistêmicas para evitar confusão diagnóstica.

Alternativa A: INCORRETA. Bitot não tem nada a ver com sarampo: são placas córneas espumosas, esbranquiçadas, geralmente em região temporal da conjuntiva bulbar, relacionadas à xerose conjuntival por deficiência de vitamina A. Podem coexistir com infecções, inclusive aumentar o risco de complicações oculares no sarampo, mas não são um sinal direto da doença.

Alternativa B: INCORRETA. As manchas de Forchheimer são pequenos pontos eritematosos ou petéquias no palato mole, mais associadas à rubéola (e às vezes vistas em escarlatina), não ao sarampo. São enantemas, mas não têm o caráter patognomônico das Koplik e aparecem em contexto clínico diferente.

Alternativa C: CORRETA. Koplik é a resposta certa. Essas manchas enantemáticas esbranquiçadas sobre fundo eritematoso na mucosa jugal aparecem precocemente no sarampo e são altamente sugestivas da doença quando presentes. São úteis para o diagnóstico clínico antes do aparecimento do exantema cutâneo, sobretudo em surtos ou quando a confirmação laboratorial ainda não saiu.

Alternativa D: INCORRETA. Brushfield spots são pontuações brancas ou acinzentadas na periferia da íris, características de indivíduos com síndrome de Down. Não têm relação com doenças exantemáticas infecciosas como o sarampo.

Alternativa E: INCORRETA. Manchas "café com leite" são máculas hiperpigmentadas congênitas, típicas da neurofibromatose tipo 1 quando em número e tamanho característicos. Novamente, nada a ver com o enantema do sarampo.

Resposta: Alternativa C