Dica do autor: Quando a gestação interrompe precocemente por anomalia cromossômica, o pulo do gato é entender que o mecanismo mais frequente é a não disjunção meiótica, que gera trissomias autosômicas. Essas trissomias surgem porque o óvulo (mais frequentemente) ou o espermatozoide carrega um cromossomo a mais; o embrião resultante costuma ser inviável em grande parte dos casos, especialmente quando envolve cromossomos críticos para o desenvolvimento. Entre as trissomias, a de cromossomo 16 é a campeã em abortos espontâneos (quase sempre letal), enquanto trissomias como 21, 18 e 13 podem, em alguns casos, chegar ao termo e gerar síndromes características. Outras alterações como monossomia X, triploidia ou desequilíbrios por translocação também aparecem, mas com frequência menor no conjunto das perdas gestacionais esporádicas. Em resumo: para bater o olho e saber, pense em trissomia como causa isolada mais comum em abortos espontâneos; as demais causas são importantes, sobretudo quando há perda recorrente, o que exige investigação parental.

Alternativa A: CORRETA. Trissomias autosômicas são a anormalidade cromossômica mais comum encontrada em abortos espontâneos. A principal explicação é a não disjunção durante a meiose, com predomínio de eventos maternos, levando a um cromossomo extra no conceitoo. Trissomia 16 é a mais frequente entre abortos e costuma ser incompatível com a vida; trissomias 21, 18 e 13 são menos letais e podem resultar em nascimento vivo em alguns casos.

Alternativa B: INCORRETA. A monossomia do X (45,X) é uma causa relativamente comum de perda gestacional e é a alteração cromossômica mais frequente observada entre nascidos com anomalia cromossômica (síndrome de Turner em mosaico). Contudo, no conjunto das alterações encontradas em abortos espontâneos esporádicos, as trissomias autosômicas são mais frequentes do que a monossomia X. Portanto, 45,X0 não é a anormalidade mais comum.

Alternativa C: INCORRETA. Triploidia (3n) ocorre por dispermia ou por falha na meiose materna (diginia) e é uma causa conhecida de perdas precoces, podendo também estar associada a produto com características de mola parcial. Apesar de relativamente frequente entre abortos, sua incidência é menor que a soma das trissomias autosômicas, de modo que não é a anormalidade mais comum isoladamente.

Alternativa D: INCORRETA. Desequilíbrios por translocação (geralmente derivadas de um portador parental com translocação equilibrada) explicam parcela das perdas gestacionais, especialmente quando há abortos recorrentes. Porém, em termos absolutos nas perdas esporádicas, esses casos são menos frequentes que as trissomias por não disjunção. A investigação por cariótipo parental é indicada quando há recorrência.

Alternativa E: INCORRETA. Como já explicado, existe uma opção correta entre as fornecidas: trissomia é a anormalidade cromossômica mais comum em abortos. Logo, "nenhuma das anteriores" está errada.

Resposta: Alternativa A