Dica do autor: No diabetes mellitus, o pulo do gato é entender que não se avalia só um número isolado: a hemoglobina glicada (HbA1c) reflete o controle glicêmico das últimas 8–12 semanas e é o principal parâmetro para estratificar risco de complicações microvasculares. Metas comuns para adultos não gestantes e sem riscos de hipoglicemia grave giram em torno de HbA1c 180 mg/dL, e valores acima disso sinalizam controle inadequado. No perfil lipídico do diabético, o foco é o LDL: pacientes diabéticos adultos frequentemente devem ter LDL bem abaixo dos valores de referência populacionais (meta usual <100 mg/dL, e em situações de alto risco pode-se mirar em <70 mg/dL). O HDL baixo e o colesterol total elevado complementam o cenário de risco cardiovascular. No fim das contas, fica ligado: um jejum normal não salva quando a HbA1c e a pós-prandial estão altas, e em diabéticos de meia-idade o tratamento hipolipemiante (estatina) costuma ser indicado para reduzir risco cardiovascular.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de que há controle adequado apenas porque a glicemia de jejum está dentro do intervalo ignora a HbA1c e a glicemia pós-prandial. A HbA1c de 9% é claramente fora da meta e indica mau controle glicêmico crônico, independentemente de um valor isolado de jejum de 110 mg/dL. Além disso, a pós-prandial de 210 mg/dL está acima do alvo, contribuindo para a elevação da HbA1c e para o risco de complicações. Logo, não basta “bater o olho” no jejum.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que tanto jejum quanto pós-prandial estão dentro das metas é falso: a glicemia pós-prandial apresentada (210 mg/dL) ultrapassa o limite aceitável (geralmente ≤180 mg/dL em 1–2 horas). A HbA1c de 9% também demonstra controle crônico insuficiente. Além disso, o perfil lipídico com LDL 130 mg/dL é inadequado para um diabético de 50 anos, aumentando o risco cardiovascular.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa reconhece corretamente que o controle glicêmico não é adequado: a HbA1c em 9% indica controle crônico ruim e a glicemia pós-prandial em 210 mg/dL está acima do alvo. Ao mesmo tempo, o perfil lipídico é insatisfatório — LDL em 130 mg/dL e colesterol total em 220 mg/dL em um diabético de 50 anos representam indicação para intensificar medidas (tão logo avaliar riscos e comorbidades) e considerar terapia com estatina. Resumindo: jejum até aceitável, mas controle global ruim e dislipidemia presente.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que jejum, pós-prandial e HbA1c estão inadequados. Isso erra ao incluir a glicemia de jejum, que aqui é 110 mg/dL — valor compatível com a meta de jejum (≈80–130 mg/dL). O problema efetivo é a pós-prandial elevada e, principalmente, a HbA1c em 9%; portanto, não é correto afirmar que todos os três parâmetros estão fora das metas.

Alternativa E: INCORRETA. Embora reconheça o controle glicêmico inadequado, afirma que o perfil lipídico atingiu as metas — o que não condiz com os números: LDL de 130 mg/dL é acima da meta esperada para um diabético de 50 anos e exige intervenção (medidas não farmacológicas e, na maioria dos casos, estatina). O HDL de 40 mg/dL é limítrofe e o colesterol total de 220 mg/dL também é elevado.

Resposta: Alternativa C