Dica do autor: No afogamento, o problema principal é hipoxia por comprometimento da via aérea e da troca gasosa — não é uma obstrução mecânica típica por um corpo estranho. O pulo do gato é lembrar que a prioridade é restabelecer ventilação eficaz: abertura da via aérea e ventilações de resgate imediatas salvam mais do que qualquer tentativa de “espremer” a água pra fora. Quando há suspeita de lesão cervical (por queda, mergulho em águas rasas, etc.), a manobra a ser usada deve preservar a coluna cervical — pense em elevação da mandíbula (jaw-thrust) ou elevação do queixo sem inclinar a cabeça, com estabilização manual em linha da coluna. Não perca tempo tentando retirar água dos pulmões — a quantidade aspirada é muitas vezes menor do que se imagina, e manobras para expulsá-la atrasam as ventilações e pioram a hipóxia. Em suma: abra a via aérea com técnica que proteja a coluna, comece ventilação (e, se necessário, compressões), e só depois pense em medidas adicionais. Simples assim — bater o olho e saber que a prioridade é oxigenar.

Alternativa A: INCORRETA. A manobra de Heimlich é indicada para obstrução por corpo estranho em vítima consciente ou em alguns casos de obstrução completa em vítima inconsciente, mas não é a manobra padrão para "retirar água" após afogamento. Além disso, tentar aplicar Heimlich em vítima não responsiva e sem respiração pode atrasar ventilações e compressões que são fundamentais. Em afogamento, a prioridade é ventilar; Heimlich não remove água dos pulmões de forma eficaz e pode causar danos se feita de forma inadequada.

Alternativa B: INCORRETA. Compressões torácicas não são a melhor forma de “expulsar” água. Em vítimas de quase afogamento, a causa primária da parada é hipóxia — então ventilar primeiro é crucial. Fazer compressões com a ideia de desalojar água atrasa a oxigenação e, quando há batimentos ausentes por causa do afogamento, a combinação de ventilações eficazes com compressões é o ideal; mas as primeiras ações devem priorizar a via aérea e a respiração.

Alternativa C: INCORRETA. Estabilizar a coluna cervical com colar e prancha pode ser necessário quando houver mecanismo de lesão cervical, porém impor essas medidas de forma rígida antes de abrir a via aérea e iniciar as ventilações pode atrasar o tratamento imediato da hipóxia. A estabilização manual em linha da cabeça e o uso de manobra que preserve a coluna (jaw‑thrust) permitem iniciar prontamente as ventilações. Ou seja: estabilize, sim, mas sem postergar a abertura de via aérea e as ventilações.

Alternativa D: CORRETA. Abrir as vias aéreas com manobra de elevação da mandíbula (ou elevação do queixo adequada ao contexto), alinhar e estabilizar a coluna cervical e então iniciar os ABCs é a abordagem mais eficaz. Ela combina proteção da coluna quando indicada e, simultaneamente, prioriza a reoxigenação por ventilações precoces — ponto-chave no afogamento. Comece ventilação eficaz (ventilações de resgate) e, se não houver circulação, associe compressões. Não fique tentando extrair água antes de ventilar.

Alternativa E: INCORRETA. Chamar ajuda é importante e deve ser feito rapidamente, mas não é a ação mais efetiva para restaurar oxigenação e ventilação naquele momento. O verdadeiro ganho de sobrevivência vem de intervenções imediatas na via aérea e na ventilação; pedir socorro sem iniciar ventilação eficaz imediata deixa a vítima em risco de dano cerebral por hipóxia.

Resposta: Alternativa D