Dica do autor: HELLP é uma sigla que resume o que você precisa ter em mente: Hemólise (H), Enzimas hepáticas elevadas (EL) e Plaquetopenia (LP). Na prática, trata‑se de uma forma grave de pré‑eclâmpsia que manifesta lesão microangiopática com destruição dos eritrócitos, comprometimento hepático e consumo plaquetário. O pulo do gato para bater o olho: procure sinais laboratoriais de hemólise (esquizócitos no esfregaço, LDH elevado, bilirrubina indireta aumentada, haptoglobina baixa), transaminases hepáticas aumentadas e plaquetas reduzidas; a definição clássica de HELLP “completa” exige plaquetas abaixo de 100.000/mm3. Há variações parciais (onde falta um dos componentes), mas para chamar de HELLP verdadeira precisa ter os três componentes acima. Clinicamente, a paciente costuma apresentar dor em hipocôndrio direito, náusea, vômitos e piora rápida do quadro pressórico — é emergência obstétrica e pede manejo hospitalar imediato.

Alternativa A: INCORRETA. Fala apenas em transaminase elevada, oligúria e aumento das plaquetas. Já dá para riscar na lata: HELLP não tem aumento de plaquetas, tem trombocitopenia. A oligúria pode ocorrer na pré‑eclâmpsia grave, mas não é parte do diagnóstico de HELLP. Portanto essa tríade não corresponde à síndrome HELLP.

Alternativa B: INCORRETA. Apresenta transaminase inferior a 70 UI/l, oligúria e plaquetopenia. Além de trazer um valor de transaminase que não caracteriza lesão hepática significativa (na prática, esperamos transaminases elevadas), coloca a oligúria como critério e não menciona hemólise. Sem hemólise e sem elevação franca das enzimas, não é HELLP.

Alternativa C: INCORRETA. Diz hemólise, aumento do ácido úrico e plaquetopenia. Tem hemólise e plaquetopenia, mas falta a elevação das transaminases, que é o “EL” do HELLP. O ácido úrico pode subir na pré‑eclâmpsia, mas não é critério diagnóstico da síndrome HELLP — portanto essa combinação está incompleta.

Alternativa D: CORRETA. Reúne os três componentes essenciais: hemólise, transaminases séricas elevadas e trombocitopenia com plaquetas abaixo de 100.000/mm3, que é a definição clássica de HELLP verdadeira (síndrome HELLP completa). É essa tríade que diferencia HELLP de outras formas severas de pré‑eclâmpsia ou de complicações isoladas.

Alternativa E: INCORRETA. Traz diminuição do ácido úrico, hemoconcentração e diminuição de enzimas hepáticas — tudo ao contrário do que se espera. Na HELLP não há queda do ácido úrico nem diminuição das enzimas hepáticas; hemoconcentração também não é o marcador diagnóstico. Portanto é claramente incorreta.

Resposta: Alternativa D