Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Não custa repetir (e repetir, e repetir...) os critérios diagnósticos de diabetes na gestação:
* Glicemia de jejum na primeira consulta:
- Abaixo de 92 mg/ dL: NORMAL; realizar TOTG como continuidade do rastreamento entre 24 e 28 semanas (se não houver disponibilidade, nova glicemia de jejum neste período é mais que suficiente)!
- entre 92 e 125 mg/ dL: DIABETES GESTACIONAL! Já está dado o diagnóstico e já devemos iniciar o manejo da glicemia, sem necessidade de quaisquer "confirmações".
- de 126 em diante: DIABETES PRÉ-GESTACIONAL! Da mesma forma, já está dado o diagnóstico.
O controle glicêmico inicialmente começa por adequação nutricional e atividade física, podendo chegar a insulinização caso as metas não sejam atingidas após duas semanas.
Alternativa A: Totalmente incorreto. Há placentomegalia relativa em quadros de hiperglicemia.
Alternativa B: Incorreto. O DBP é o melhor parâmetro para estimativa de idade gestacional no primeiro trimestre; o melhor indicativo de macrossomia é o peso fetal estimado, no final da gestação.
Alternativa C: Incorreto. Fetos de mãe diabética são poliúricos, tendendo ao POLIdrâmnio. Oligo/anidrâmnio nestes casos sugere insuficiência placentária grave.
Alternativa D: Incorreto. Há diversas outras causas de RCF mesmo na mãe diabética; por exemplo, há maior associação entre endocrinopatias e pré-eclâmpsia, esta sim notoriamente causadora de insuficiência placentária e restrição de crescimento fetal.
Alternativa E: Correto! Pois este parâmetro inclui a medida do fígado!
Resposta correta, letra E.