Dica do autor: Prevalência é a proporção de pessoas que têm uma doença em um dado momento. O pulo do gato para entender o que aumenta ou reduz prevalência é lembrar da relação simples: prevalência ≈ incidência × duração média da doença (em situação estacionária). Ou seja, qualquer coisa que aumente a ocorrência de novos casos (incidência) tende a elevar a prevalência; qualquer coisa que encurte o tempo médio em que a pessoa permanece doente (cura mais rápida, morte precoce, migração para fora) tende a reduzir a prevalência. Por outro lado, fatores que prolongam o tempo de sobrevida com a doença (melhores tratamentos crônicos, aumento da expectativa de vida) ou que tragam casos de fora (migração de áreas endêmicas) aumentam a prevalência. Bater o olho e saber: para reduzir prevalência você precisa reduzir novos casos ou encurtar a duração média da doença — e aumentar a letalidade encurta a duração pela via trágica da morte.

Alternativa A: INCORRETA. Aumento da incidência significa mais casos novos por unidade de tempo; mantendo a duração média, isso eleva a prevalência (mais pessoas doentes acumuladas). Logo, aumento da incidência aumenta — e não reduz — a prevalência.

Alternativa B: INCORRETA. Aumento dos insucessos dos tratamentos geralmente prolonga o tempo que o indivíduo permanece com a doença (tratamento falho = mais tempo doente ou cronicidade), o que tende a aumentar a duração média e, portanto, a prevalência. Só reduziria prevalência se o insucesso levasse imediatamente à remoção do caso (o que não é o cenário usual).

Alternativa C: CORRETA. Aumento da letalidade encurta a duração média da doença porque os casos terminam mais rapidamente em óbito. Na fórmula prevalência ≈ incidência × duração, uma redução da duração média (mesmo com a mesma incidência) provoca queda na prevalência. É a lógica difícil de engolir na prática, mas é por isso que doenças muito letais podem ter baixa prevalência apesar de alta incidência.

Alternativa D: INCORRETA. Incremento da expectativa de vida dos pacientes geralmente aumenta a duração de condições crônicas (mais tempo vivo convivendo com a doença), elevando a prevalência. Assim, o aumento da expectativa tende a aumentar — não reduzir — a prevalência.

Alternativa E: INCORRETA. Incremento da migração de áreas com níveis endêmicos mais elevados traz novos casos para a população receptora, aumentando a prevalência local (é um acréscimo de casos já existentes vindos de fora). Portanto, isso não reduz a prevalência.

Resposta: Alternativa C