Dica do autor: O pulo do gato nessa apresentação é reconhecer um quadro de obstrução aérea localizada que leva a hiperinsuflação de um lobo pulmonar com compressão das estruturas vizinhas. O enfisema lobar congênito (ELC) é uma malformação do parênquima/bronquio com mecanismo de válvula (ball‑valve) que determina hiperexpansão progressiva do lobo afetado, habitualmente nas primeiras horas ou dias de vida, em RN a termo ou perto disso. Clinicamente o RN pode apresentar taquipneia progressiva, tiragens e deslocamento mediastinal; à ausculta pode haver diminuição dos murmúrios vesiculares no lobo comprometido e, às vezes, sibilância. Na radiografia o achado clássico é lócus de hipertransparência/hiperinsuflação lobar com compressão e atelectasia dos lobos adjacentes — muitas vezes o lobo superior esquerdo é o mais acometido. O diagnóstico é radiológico/por imagem (RX e TC) e o tratamento vai do suporte respiratório até a lobectomia em casos severos e progressivos. Fique ligado: diferenciar de causas difusas de taquipneia neonatal (como taquipneia transitória) e de massas congênitas (sequestração, malformação cística) é essencial para não confundir um quadro focal hiperinsuflativo com doenças que têm padrão radiológico distinto.

Alternativa A: CORRETA. Enfisema lobar congênito descreve exatamente o que está no enunciado: hipertensão do volume de um lobo com evolução rápida no período neonatal, levando a hiperinsuflação e colabamento (atelectasia) de áreas adjacentes por efeito compressivo. O quadro costuma aparecer logo após o nascimento em RN a termo, com desconforto respiratório progressivo e achado radiológico de lobo hiperinsuflado — por isso essa é a alternativa certa.

Alternativa B: INCORRETA. A doença de membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório) é típica de prematuros por deficiência de surfactante; o padrão radiológico é difuso, com aspecto em vidro fosco/reticulogranular e broncogramas aéreo, não hiperinsuflação lobar focal. A deficiência isolada da proteína B pode causar doença grave em RN a termo, mas também leva a quadro respiratório difuso e precoce, não a hiperinsuflação focal com atelectasia de um lobo.

Alternativa C: INCORRETA. Taquipneia transitória do RN (TTN) ocorre em term/pretermo, geralmente após cesárea; cursa com taquipneia e desconforto leve a moderado nas primeiras 24‑72 horas e melhora com suporte. A radiografia mostra hiperinsuflação difusa e infiltração perihilar/estase, bilateral e transitória — não a imagem de um lobo isoladamente hiperinsuflado com atelectasia do lobo inferior.

Alternativa D: INCORRETA. Sequestração pulmonar é tecido pulmonar sem comunicação com árvore brônquica e com irrigação arterial sistêmica (geralmente da aorta). Ao contrário do ELC, costuma aparecer como massa sólida ou consolidação localizada, às vezes com ar ou cavitação, e é mais comum em região basal; o RX não costuma mostrar um lobo hiperinsuflado comprimindo outro lobo. A confirmação exige imagem avançada e demonstração do aporte arterial anômalo.

Alternativa E: INCORRETA. Malformação adenomatoide cística (hoje chamada de malformação cística adenomatoide ou CPAM) tipicamente produz áreas císticas ou massa pulmonar heterogênea, que podem conter ar e líquido; o padrão radiológico não é o de hiperinsuflação exclusiva de um lobo com atelectasia compressiva, mas sim lesões císticas/hipodensas. Pode causar desconforto respiratório neonatal, mas a imagem e a anatomia são diferentes do enfisema lobar congênito.

Resposta: Alternativa A