Dica do autor: A dermatomiosite é uma miopatia inflamatória idiopática que, em adultos, frequentemente funciona como síndrome paraneoplásica. O mecanismo envolve respostas imunes direcionadas contra antígenos tumorais que cross‑reagem com tecidos musculares e cutâneos, desencadeando inflamação. Na prática clínica, quando você vê um quadro de dermatomiosite em adulto, o pulo do gato é pensar em triagem para neoplasias associadas — especialmente em mulheres na faixa dos 40 anos ou mais. Entre os tumores mais relacionados estão os de ovário, pulmão, estômago, pâncreas, cólon e mama; porém, para a paciente do sexo feminino, o câncer de mama aparece como uma das causas mais clássicas e importantes a serem rastreadas. Fique ligado: a investigação deve ser dirigida ao risco individual (história, exame físico e exames complementares direcionados), mas não dá para ignorar o rastreio mamário adequado quando há dermatomiosite.

Alternativa A: INCORRETA. O câncer de pulmão, de fato, figura entre as neoplasias associadas à dermatomiosite, mas a alternativa especifica “câncer de pulmão de pequenas células.” Essa forma histológica é classicamente ligada a outras síndromes paraneoplásicas (por exemplo, S. de Lambert‑Eaton, SIADH) e não é a associação mais típica ou representativa da dermatomiosite. Assim, embora câncer pulmonar esteja no rol de possibilidades, a opção que aponta exclusivamente o pequeno‑células não é a melhor resposta para esta questão.

Alternativa B: CORRETA. O câncer de mama é uma das neoplasias mais frequentemente relatadas em associação com dermatomiosite em mulheres e, clinicamente, é a principal neoplasia a ser investigada em mulheres adultas com esse quadro. Por isso, diante de dermatomiosite em paciente do sexo feminino, é obrigatório pensar no rastreio mamográfico e na avaliação clínica mamária — é a resposta que melhor se encaixa no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Hodgkin e outros linfomas podem aparecer associados a síndromes paraneoplásicas, inclusive a dermatomiosite em alguns relatos, mas a relação não é tão consistente quanto a observada com tumores sólidos como mama, ovário, pulmão e pâncreas. Além disso, a pergunta busca a neoplasia mais clássica na situação apresentada, e Hodgkin não é a escolha típica.

Alternativa D: INCORRETA. Melanoma é uma neoplasia com amplo espectro de manifestações imunológicas, porém não é uma associação clássica ou frequente com dermatomiosite. Logo, embora qualquer câncer possa teoricamente coexistir com uma doença autoimune, melanoma não é a melhor resposta para esta questão.

Alternativa E: INCORRETA. O câncer de pâncreas aparece entre as neoplasias que podem coexistir com dermatomiosite e, em alguns estudos, tem prevalência relevante. Ainda assim, para uma paciente mulher nessa faixa etária e para o propósito didático desta questão, o câncer de mama é a neoplasia mais representativa a ser lembrada e rastreada. Portanto, pâncreas não é a melhor alternativa aqui.

Resposta: Alternativa B