Dica do autor: O pulo do gato no exame do quadril neonatal é lembrar que as manobras de Barlow e Ortolani detectam instabilidade clínica, mas o exame complementar ideal depende da idade e da composição óssea do bebê. No recém-nascido e lactentes jovens a cabeça femoral ainda não está ossificada — ela é cartilaginosa — então a radiografia é pouco sensível. A ultrassonografia do quadril é o exame de escolha por permitir visualização direta da cartilagem, avaliação dinâmica e classificação morfológica (grau de displasia), sem radiação. Além disso, pode ser realizada à beira-leito e orienta a conduta inicial (ortótese tipo arnês de Pavlik, seguimento ecográfico). Técnicas como ressonância ou tomografia ficam reservadas para situações especiais ou para avaliação pré-cirúrgica mais tardia; cintilografia não é usada rotineiramente para diagnóstico inicial de luxação congênita do quadril.

Alternativa A: CORRETA. Ultrassonografia.

Alternativa B: INCORRETA. Cintilografia óssea não é utilizada como exame de primeira linha para confirmar luxação ou instabilidade do quadril no recém-nascido. Trata-se de exame com radiação, baixa resolução anatômica para cartilagem e sem vantagem na avaliação morfológica dinâmica do quadril pediátrico. Portanto não é indicado para confirmação inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Radiografia simples tem valor limitado nos primeiros meses de vida porque o núcleo de ossificação da cabeça femoral ainda não apareceu (geralmente visível por volta de 4–6 meses). Antes disso a radiografia pode ser enganosa e subestimar a displasia; é útil a partir do lactente maior para avaliar o posicionamento ósseo e orientar cirurgia, mas não é o exame diagnóstico adequado no RN com Ortolani positivo.

Alternativa D: INCORRETA. Ressonância magnética fornece excelente resolução de partes moles e cartilagens e pode ser útil em casos complexos ou pré-operatórios, mas não é prática como primeiro exame: é cara, demanda sedação na maioria dos recém-nascidos e não é necessária quando a ultrassonografia já esclarece a presença e o grau da alteração.

Alternativa E: INCORRETA. Tomografia computadorizada envolve radiação ionizante e oferece pouca vantagem na avaliação da cartilagem femoral em lactentes; seu uso é reservado a situações específicas e tardias, não para confirmação inicial diante de Ortolani positivo.

Resposta: Alternativa A