Dica do autor: Questão sobre as condutas diante de uma colpocitologia alterada.

O rastreamento do câncer de colo uterino é realizado através da colpocitologia oncótica (famoso papanicolau) e é indicado para todas as mulheres que já tiveram atividade sexual.

Segundo o Ministério da Saúde, a faixa etária para a realização do exame preventivo é de 25 a 64 anos e o exame deve ser realizado anualmente e, após dois exames consecutivos negativos, a periodicidade passa a ser trienal (de três em três anos).  

Esse esquema, inclusive, não muda para pacientes gestantes. Se, durante a gestação, coincidir com o momento de coleta do exame citopatológico, este deve ser realizado e não está relacionado a abortamento e outras complicações na gestação.

Lembre-se de que nas pacientes HIV +, o exame deverá ser colhido após a sexarca (independentemente da idade) e ser realizado a cada seis meses no primeiro ano. Após dois exames consecutivos negativos, a periodicidade passa a ser anual. No entanto, se CD4 < 200, deve ser mantida de seis em seis meses.

Para o rastreio ser encerrado aos 64 anos, a mulher deve ter dois exames consecutivos negativos nos cinco anos anteriores.

E frente aos achados anormais no exame citopatológico, o que fazer? Se liga na tabela abaixo, fornecida pelo próprio Ministério da Saúde.

Fonte: Ministério da Saúde

Alternativa A: INCORRETA. A repetição da colpocitologia só ocorre quando há ASC-US ou lesão intraepitelial de BAIXO grau. Sempre que há lesão de alto grau a conduta é colposcopia e biópsia se necessário.

Alternativa B: INCORRETA. A repetição da colpocitologia só ocorre quando há ASC-US ou lesão intraepitelial de BAIXO grau. Sempre que há lesão de alto grau a conduta é colposcopia e biópsia se necessário.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a conduta adequada diante de uma lesão de alto grau na colpocitologia.

Alternativa D: INCORRETA. A conização está indicada no NIC II, III ou carcinoma in situ, que são resultados de BIÓPSIA e não de exame colpocitológico.

Resposta: Alternativa C.