Dica do autor: A necrólise epidérmica tóxica (NET) é uma reação  adversa cutânea grave caracterizada por extensa necrose e descolamento da epiderme. As membranas mucosas são afetadas em mais de 90 por cento dos pacientes. É uma condição rara. Os fatores de risco incluem: infecção pelo vírus da imune deficiência humana, doença do tecido conjuntivo, malignidade, idosos, etnia - mas com negros asiáticos, outros fatores como aumento de doses de medicações e comprometimento de função renal. A taxa de mortalidade durante o episódio agudo é por volta de 23 por cento e a mortalidade global em um ano de 34 por cento.

Na maioria dos casos é uma reação cutânea grave a medicamentos. As medicações fortemente associadas são: alopurinol, lamotrigina, sulfametoxazol, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, AINES, entre outros.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Entre 20 a 75 por cento dos sobreviventes de SSJ/NET apresentam sequelas oculares crónicas, que incluem ectrópio/entrópio palpebral; triquíase; distiquíase; simbléfaro e encurtamento fornicário; defeito epitelial corneano persistente, adelgaçamento, cicatrizes e queratinização; olhos secos; e redução da acuidade visual.

Alternativa B: CORRETA. A taxa de mortalidade durante o episódio agudo é estimada em 23% e a mortalidade global em um ano em 34%,

Alternativa C: INCORRETA. Deve ser realizado tratamento de suporte com tratamento de feridas, manejo de fluidos e eletrólitos, suporte nutricional, controle de temperatura, controle da dor, prevenção e manejo de infecções, cuidados oculares e de outros órgãos. A eficácia dos corticosteróides sistêmicos não foi comprovada. Assim, o uso rotineiro de corticosteróides sistêmicos não pode ser recomendado.

Alternativa D: CORRETA. Há uma forte associação com: lamotrigina, sulfametoxazol, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital,  AINES, entre outros.

Resposta: Alternativa C.