Dica do autor: Vamos revisar aspectos sobre a osteoporose.

A osteoporose é caracterizada por baixa massa óssea, ruptura da microarquitetura e aumento da fragilidade esquelética.

O diagnóstico de osteoporose  pode ser feito por:

• Fratura por fragilidade, principalmente na coluna, quadril, punho, úmero, costela e pelve
• Pontuação T ≤-2,5 desvios padrão (DPs) em qualquer local com base na medição da densidade mineral óssea (DMO).

Além disso, um diagnóstico clínico de osteoporose pode ser feito quando a probabilidade FRAX de 10 anos de fratura osteoporótica grave (quadril, coluna clínica, úmero proximal ou antebraço) for ≥20 por cento ou a probabilidade de 10 anos de fratura de quadril é ≥3 por cento.  

Como avaliar o escore T?

De acordo com o resultado da densitometria ossea, temos:

• ≤-2,5 DP – Osteoporose, desde que outras causas de baixa DMO tenham sido descartadas (como osteomalácia)
• -1 a -2,5 DP –  Baixa massa óssea (osteopenia)
• ≥-1 DP – Densidade óssea normal.

O que é o FRAX?

Em 2008, a Universidade de Sheffield lançou a Ferramenta de Avaliação de Risco de Fratura ( FRAX ) que estima a probabilidade de 10 anos de fratura de quadril e fratura osteoporótica grave (quadril, coluna clínica, úmero proximal ou antebraço) para pacientes não tratados de 40 a 90 anos analisando fatores de risco clínicos e DMO do colo femoral. Por meio de tal ferramenta podemos avaliar a indicação de terapia antireabsortiva.

Alternativa A: INCORRETA. O FRAX é uma ferramenta que estima a probabilidade de 10 anos de fratura de quadril e fratura osteoporótica grave (quadril, coluna clínica, úmero proximal ou antebraço) para pacientes não tratados de 40 a 90 anos analisando fatores de risco clínicos e DMO do colo femoral.

Alternativa B: INCORRETA. A carbamazepina age diretamente sobre os osteoblastos, inibindo a formação óssea. Embora essa ação também tenha sido relatada com a fenitoína, esta última apresenta, paradoxalmente, efeitos anabólicos em culturas de células ósseas humanas. Além disso, a fenitoína tem sido associada com resistência a1,25(OH)2D3 em órgãos-alvo por mecanismos ainda não totalmente esclarecidos e com inibição da absorção intestinal de cálcio mediada pela vitamina D.

Alternativa C: CORRETA. A osteoporose não apresenta manifestações clínicas até que ocorra uma fratura, isso faz com que, muitas vezes, o diagnóstico seja tardio.

Alternativa D: INCORRETA. Idosos tem maior predisposição a fratura por, além das alterações osseas, apresentarem maior tendência a quedas frequentes (p. ex., devido à perda da propriocepção relacionada com a idade, efeitos adversos dos fármacos sobre a propriocepção ou os reflexos posturais e hipotensão ortostática).

Resposta: Alternativa C.