Dica do autor: A questão quer saber qual a conduta diante de um paciente com queixa de otalgia à direita associada a linfonodo endurecido em nível IIa, sem sinais de inflamação ou infecção associados. Diante desse quadro, a primeira hipótese é a ocorrência de neoplasia de cabeça e pescoço cujo sítio primário localiza-se na região drenada por essa cadeia linfonodal. A cadeia IIa se situa anteriormente a veia jugular interna e drena a região do pálato mole, amigdala palatina, pilares amigdalianos, porção posterior e base da língua, seio piriforme e laringe supraglótica. O melhor exame dentre os descritos para análise dessa região é a videolaringoscopia.

Alternativa A: INCORRETA. Não há evidências de processo infeccioso.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia pode acrescentar ao exame do linfonodo mas é preterido em relação ao exame físico da cavidade oral e laringe.

Alternativa C: INCORRETA. A primeira conduta é buscar o sítio primário e estadiar. A biópsia linfonodal pode deformar a anatomia local prejudicando a ressecção oncológica.

Alternativa D: CORRETA. Permite a avaliação da cavidade oral e laringe.

Resposta: Alternativa D.